血栓闭塞性脉管炎的治疗方法(精编资料)

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1、血栓闭塞性脉管炎的治疗方法血检闭塞性脉管炎的治疗原则，主要是促进侧支循环，重建血流，改进肢体血供，减轻或消除疼痛，促进溃疡愈合及防止感染，保存肢体，以恢复劳动力。重点是改善患肢的血液循坏。目前，治疗血栓闭塞性脉管炎的方法很多，均有一定的疗效。现介绍一些较常丿IJ的治疗方法，可根据病情和临床分期，综合应用。（一）非手术疗法A.—•般疗法严禁吸烟，防止受冷、受潮和外伤。患肢适当保暖，但不宜热敷或热疗，以免纽织需氧量增加，加重组织缺氧、坏死。勿穿硬质鞋袜，以免彩响足部血循坏。患肢作Buerger氏运动，以促进侧支循环的建立。方法：患者平卧，抬髙患肢45〜60。，维持2〜3分钟；然后患者坐起

2、，两足下垂于床边，维持4〜5分钟：再平卧，患肢平放于床上，休息4〜5分钟。如此每日3次，每次操作5〜10次。疼痛较重者可用消炎痛、索密痛等镇痛药。吗啡、暖噪等药易成瘾，应慎用。B.药物疗法1.中医中药根据中医辩证和西医辨病相结合的方法，采用中药分型治疗。①阴寒型多属于早期或恢复阶段。治则以温经散寒为主，佐以活血化瘀，可先用阳和汤加减。②气滞血瘀型多为笫二期。治则以疏通经络，活血化瘀，选用当归活血汤加减。③湿热型为三期轻度趾端坏疽、溃疡继发感染。治则以清热利湿为主，佐以活血化瘀，可用四妙勇安汤加味或茵陈赤小豆汤加减。④热毒型为笫三期继发感染及毒血症。以清热解毒为主，佐以凉血化瘀，可用四

3、妙活血汤加减。⑤气血两虚型多见于恢复阶段或病久体质虚弱者。以补养气血为主，可用顾步汤加减。此外，经临床应用和药理学研究，发现一些中草药，具冇改善微循环，促进侧支循环形成，并有抗凝、消炎和止痛作用。口前临床常用的有：①毛冬青其有效成分为黄酮代，有扩张外周血管和消炎作用。每日200〜300克冲服或煎服。亦可用毛冬青针剂，每次2〜4ml,每日1〜2次，肌肉注射。②复方丹参注射液每次2〜4ml,每日1〜2次，肌肉注射。亦可用20ml加入5%葡萄溶液500ml内，作静脉滴注，每口1次，一般2〜4周为1疗程。临床研究证实，复方丹参具有加速红细胞流速，改善外周微循坏，减少血液瘀滞，达到活血化瘀的作

4、用，能有效地改善临床症状和促进溃疡愈合。③莪术油以0.3%莪术油50ml,加入5%衙萄糖溶液500ml内，作静脉滴注，每口1次，14次为疗程，対改善症状也有较好效果。2.血管扩张药应用血管舒张药物，可缓解血管痉挛和促进侧支循环。常用的血管扩张药有：①妥拉苏林（Tolazoline,节呼淋，priscoline）每次25~50mg,口服，一口3次；或2〜50mg,肌肉注射，每LI1〜2次。②罂杰碱（papaverine）30〜60mg,每日3〜4次,口服或皮卜-注射。此药有成瘾性，不宜长期使用。③烟酸50〜100mg,口服，每FI3次。④硫酸镁2.5%硫酸镁溶液100ml,静脉滴注，每

5、日1〜2次，15次为1疗程。间隔2周后可行笫2疗程。⑤其它如酚妥拉明、苯卞胺、节丙酚胺和丁酚胺等皆可选用。1.低分子右旋糖酹能减少血液稠度，增加红细胞表面负电荷，抗血小板集聚，因而能改善微循环，防止血栓延伸，促进侧支循环形成。每次500ml,每日1〜2次，静脉滴注，10〜14天为1疗程。间隔7〜10天可重复使用。溃疡坏疽继发感染时不宜使用，以免引起炎症扩散。2.去纤维蛋白治疗应用从蛇毒屮提取的一种抗凝作用的物质，可以降低纤维蛋白原和血液粘度，川以治疗动静脉血栓获得良好效果。近年，我国先后从东北蛇岛和长白山蝮蛇蛇毒中提纯出“抗栓酶”和“清栓酶”，用来治疗血栓闭塞性脉管炎，获得良好效果，

6、R无明显副作用。3.前列腺MEI(PGE1)具有扩张血管、抗血小板和预防动脉粥样%更化作用，近年來才用于治疗血栓闭塞性脉管炎。A.物理疗法1.超声波用ZY・1型超声波仪，采用直接和间接接触法，对患肢进行治疗。每H1次,每次30〜60分钟，6次后休息1天，24次为1疗程。2.肢体负压与止负压交替疗法肢体负压下，患肢血管能被动扩张，冇改善血流和增加侧支循环形成的作用。治疗时将患肢置入密闭舱内，上肢给予-10.6KPa(-80mmHg),下肢予・13.3KPa(-lOOmmHg)Z压力，每次10〜15分钟，每日1〜2次，10〜20次为1疗程。正负压交替由于给予正、负两种压力的组合加压，正压

7、下促进血液回流，负压下促进血液进入肢体，从而可使肢体血流增加，血循环得以改善。一般为67〜+13.3KPa(-50〜+lOOmmHg)相互交替，各保持10〜15秒，治疗时间30〜60分钟，每日1〜2次，10〜20次为1疗程。3.高压氧在高压氧舱内，通过血氧量的提高，可增加肢体的供氧量，对减轻疼痛和促进伤口愈合有一定疗效。每日一・次，每次3〜4小时，10次为一疗程。(二)手术疗法1•腰交感神经节切除术腰交感神经节切除后，能使手术侧下肢血管张力缓解，血管扩张，