急性高原反应的诊断与处理

《急性高原反应的诊断与处理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、+$)"+!短篇论著!急性高原反应的诊断与处理张洪增!!"关键词#!高原反应!诊断!处理!!"中图分类号#!!+#*1(!!"文献标识码#!b!!急性高原反应#"$是指世居于平原的轻度发绀%’+(进入较高海拔地区’+效"症状逐渐加重并一侧或双侧肺出现湿人进入海拔(000E以上高原地区"或原000E以上(后"出现嗜睡&神志淡漠&性罗音或喘鸣"中央性发绀"呼吸急促"在高原地区居住到平原生活一段时间后重反应迟钝&步态不稳或左右摇摆等共济失心动过速等高原肺水肿的典型体征%因此返高原时"机体对高原自然环境未适应的调症状%少数严重者意识丧失甚至昏迷"对初入高原以

2、乏力和气喘为主要症状者"一系列急性缺氧反应%是高原地区常见转入低海拔地区后可很快恢复正常%’)(一定要进一部详细询问病史和查体"并行病&多发病%不及时治疗"不仅高原反应活动’走路&上楼梯等(后有不同寻常的f线检查以排除早期高原肺水肿%时间会延长"而且可能继发高原肺水肿&疲乏&无力%’$(心率加快"血压升高"(1(!高原脑水肿!据青藏线工地收治的高原脑水肿病而危及生命%因此"正确的一般在原血压值基础上"收缩压增加"+&0例高原脑水肿患者"早期都有剧烈头早期诊断&积极的治疗干预&有效的预防!&+EE6@’"EE6@Y01"((]S>("痛和)或头晕症状"

3、有",例同时伴有定向措施和适时健康教育"可防止本病进一步舒张压增加"0!&0EE6@%也有表现为障碍&计算能力障碍"占#02%这些不发展%低血压"但罕见%’,(部分人"特别是女典型的症状和体征非常隐匿"如果医生经"!发病原因与机理性"进入高原后很快发生颜面&眼睑&验不足"检查不细致"往往误认为是急性本病的发病率随海拔的增高而增加%手&足&胫前浮肿"持续数天或数周"限高原反应的表现而忽略早期脑水肿的存机体对缺氧的适应能力不足是发病的重要制食盐摄入可改善浮肿程度%’#(红细在"造成漏诊而失去救治机会%因此"必原因"进入高原后的活动程度&劳动强胞&血红蛋白

4、和红细胞比容可有轻度升须详细查体"综合分析做出早期诊断%我度&精神状态&疲劳&营养不良&感染&高%尿常规&胸部f线透视&心电图&们用最简便的辨别左右方向和计数方法作低湿等也是诱发急性高原反应的因素%发腹部b超检查正常%为早期高原脑水肿患者的鉴别检查方法"病机理主要是高海拔地区空气稀薄"大气(!鉴别诊断临床实践证明非常有效"这也是所收治的中氧分压降低"肺泡内氧分压也降低"直(1"!晕车!常在乘车数分钟至数小时发&0例高原脑水肿患者无一例漏诊"且救接影响到肺泡气体交换&血液载氧和氧合生"先感上腹不适"继有恶心&面色苍治全部成功的主要经验%具体方法是!血红

5、蛋白在组织内的释放速度"造成供氧白&出冷汗&眩晕&呕吐等症状%易误诊’"(让患者分辨自己的左右耳&手&脚*不足"产生缺氧%中枢神经系统特别是大为急性高原反应%但患者在进入高原前有’&(医生伸出双手"任意伸出手指"让患脑对缺氧极为敏感%晕车史"无明显缺氧症状"由高原返回低者说出手指数*’((让患者数不同面值的&!诊断海拔区症状并不减轻"停止乘车后症状缓人民币%以上方法让患者重复做(次"&到达海拔(000E以上的高原地区或解或消失%次出现定向和计算错误"提示早期高原脑原在高原地区居住到平原生活一段时间后(1&!高原肺水肿!对于临床表现以乏力&水肿"应进一

6、步加强观察并按高原脑水肿重返高原时"短时间内’&*!*,J或更气喘&咳嗽&咳白色泡沫痰特别是咳粉红治疗"可防止病情发展恶化%早(出现下述症状"参考辅助检查结果"色泡沫痰时"应及时排除早期高原肺水*!处理可诊断为急性高原反应!’"(头痛’多为肿%据在青藏线工地收治的急性高原肺水轻症患者可自愈%症状明显时"根据搏动性疼痛"有时为爆裂样痛(&头昏&肿&,例统计"早期以乏力&气喘为主要病情给予下面相应的治疗%失眠&眩晕%’&(心慌&气短&呼吸困症状者"&例"占*&1#2*以胸闷&气喘*1"!头痛!氨扑苯胶囊’军事医学科学院难&胸闷痛"在休息时’静息(呼吸频率

7、为主要症状者)例"占&"1*2*以咳嗽&卫生学环境医学研究所研制(&粒"口服"&&+次)E;?以上%’((食欲减退&恶心&咳白色泡沫痰为主要症状者+例"占!(次)A"%氨酚待因片’"(&片"口服"(呕吐&腹胀%’*(手足麻木"口唇&甲床"$1#2*以咳[嗽&咳粉红色泡沫痰为主次)A%去痛片&片"口服"(次)A%以上用要症状者+例"占"$1#2%特点是早期量为成人剂量%氨扑苯胶囊因其疗效高"!!作者单位!0(*000山西省忻州市"中铁缺乏典型症状"临床以上述两种或两种以且副作用小"可作为首选%对头痛剧烈者"十七局集团第万方数据二工程有限公司职工医院上症

8、状同时存在为主"一般对症治疗无可用&02甘露醇"&+EG"快速静脉点滴+$)&+!在"+E;?以内滴完"#或