脑梗死合并糖尿病相关危险因素临床探讨

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1、脑梗死合并糖尿病相关危险因素临床探讨脑梗死合并糖尿病相关危险因素临床探讨【摘要】目的探讨脑梗死合并糖尿病的临床特点及相关危险因索。方法将我院2005年1月至2010年1月收治的148例脑梗死患者，按是否合并糖尿病分为两组，合并糖尿病组(n=70)和非糖尿病组(n=78),分析比较两组病例的临床表现、影像学检查及血糖等对病情预后的关系。结果合并糖尿病组高血压、高血脂、偏瘫等的发生率明显高于非糖尿病组(PV0.01),在意识障碍、感觉障碍、失语等方面两组比较差异无统计学意义(P>0・05)。CT检查显示合并糖尿病组多灶性、腔隙性脑梗死的发生率明显高于非糖尿病组，两组比较差异有统计学意义(P

2、<0.05或V0.01)o合并糖尿病组患者随着血糖的增高治愈率越低，病死率越高。结论脑梗死合并糖尿病以多灶性、腔隙性梗死为主，多伴有高血糖、高血压、血脂代谢紊乱等危险因素，其疗效及病情预后较不合并糖尿病患者差，在治疗中应尽早控制血糖，使空腹血糖控制在6~8mmol/L,餐后2h血糖控制在10mmol/L以下。另外控制高血压、降低血黏度、纠正高脂血症等治疗对脑梗死的治疗和预防均有重要意义。【关键词】糖尿病；脑梗死；临床探讨；相关危险因索文章编号:1003-1383(2012)01-0014-03中图分类号:R743.330.587.1文献标识码:A近年来，随着社会的不断发展，人们生活水平

3、也在不断提高，糖尿病的发病率也呈快速增长的趋势，且可以合并多种神经系统疾病,苴中病变以脑梗死最多见，给人们的身心健康造成较大危害。有文献报道显示糖尿病患者发生脑梗死的几率比非糖尿病患者增加2〜4倍[l]o为了探讨脑梗死合并糖尿病的特点及相关危险因素，现将我院收治的148例脑梗死患者，按是否合并糖尿病分组进行回顾性对比分析，报道如下。资料与方法1.一般资料所选择的148例脑梗死患者为2005年1月至2010年1月在我院住院，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的有关脑梗死诊断标准[2],并经头颅CT证实。糖尿病的诊断依据病史和入院后检测血糖数值，采用1999年WHO糖尿病诊断标

4、准，排除应激性血糖升高。按是否合并糖尿病分为两组。合并糖尿病组70例，男32例,女38例,年龄50-77(54.2±8.2)岁；非糖尿病组78例，男39例，女49例，年龄48〜75(56.7±7.4)岁，糖尿病病程3.5个月〜24年，平均9年。两组患者的性别、年龄、病程等一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.治疗方法所有患者入院后均采用脑梗死常规综合治疗措施，给了吸氧、适当控制高血压、改善循环、调脂、抗凝等治疗。糖尿病组通过饮食控制，急性期予胰岛素治疗，病情稳定后予口服降糖药，将空腹血糖控制在6〜8mmol/L,餐后2h血糖控制在10mmol/L以To有脑水肿

5、吋予降低颅内压，昏迷患者加强监护，同吋积极防治感染，维持水、电解质及酸碱平衡等治疗。另外辅以营养脑细胞、康复治疗、对症治疗。3.观察指标所有病例均观察30天以上，监测血压、空腹血糖、餐后2小时血糖、胆固醇、甘汕三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋口。观察两组患者临床表现、影像学检查及血糖对病情预后的关系。咼血压诊断标准：血压2140/90mmHg以上；局脂血症诊断标准：总胆固醇(TC)>5.72mmol/L,甘油三酯(TG)>1.7mmol/Lo4.疗效判断标准参照全国第四届脑血管病会议制定的评分标准[2],病情根据神经功能缺损分为轻型0〜15分，中型16-30分，重型31〜4

6、5分。疗效判定：①基木痊愈：功能缺损程度评分减少291%,病残程度0级；②显著进步：功能缺损程度评分减少46%〜90%,病残程度1〜3级；③进步：功能缺损程度评分减少18%〜45%；④无变化：功能缺损程度评分减少W17%；⑤恶化：功能缺损程度评分减少17%以下；⑥死亡。以基本痊愈+显著进步合计为总有效率。5.统计学方法应用SPSS13.0统计软件处理数据，计数资料采用x2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果1•两组临床表现比较全部病例均为急性起病，多表现为意识障碍、偏瘫、失语、感觉障碍、肢体麻木、头晕、头痛等。合并糖尿病组高血压、高血脂、偏瘫等的发生率明显高

7、于非糖尿病组(P<0.01),在意识障碍、感觉障碍、失语等方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05)o2.两组影像学结果比较两组CT检查显示合并糖尿病组多灶性、腔隙性脑梗死的发生率明显高于非糖尿病组，两组比较差杲有统计学意义(P<0.05或V0.01)o3.合并糖尿病组不同血糖水平与预后的关系不同血糖水平病情预后比较有统计学意义(Hc=13.5283,v二3,PV0.01)。随着血糖的增高治愈率越低，病死率越高。血糖控制在7.0mmol/L以