稳心颗粒联用比索洛尔治疗快速永久性房颤的临床观察

《稳心颗粒联用比索洛尔治疗快速永久性房颤的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、稳心颗粒联用比索洛尔治疗快速永久性房颤的临床观察稳心颗粒联用比索洛尔治疗快速永久性房颤的临床观察110044辽宁沈阳市胸科医院心内科摘要目的：探讨稳心颗粒与比索洛尔治疗快速房颤的疗效及安全性。方法：67例快速永久性房颤的患者，在其他相同常规治疗下，随机分为治疗组(稳心颗粒联用比索洛尔)与对照组(比索洛尔)用药8周。结果：治疗组33例，总有效率96.97%,显效率75.76%,有效率21.21%。未出现严重心律失常。结论：稳心颗粒联用比索洛尔治疗快速房颤不仅能提高疗效，且具有较好安全性及较少不良反应。关键词房颤稳心颗粒比索洛尔doi:10.3969/j.issn.1007-614x.20

2、11.02.129目前用药物控制心室率仍为基层医院的主耍治疗手段。我们观察稳心颗粒和比索洛尔治疗67例快速房颤的疗效及安全性，现将结果总结如下。资料与方法2008年7月〜2010年4月收治房颤患者67例，基础病因为冠心病23例，高血压病22例，扩心病9例，风心病7例，甲亢性心肌病6例，在治疗原发病的基础上随机分为2组，治疗组33例，男17例，女16例，年龄42〜77岁，平均61±13岁。对照组34例，男18例，女16例，年龄40〜78岁，平均61±14岁。入院后均常规心电图、血压、血、尿常规、心脏彩超、离子、肝肾功能等检查。治疗期间每周2次心电图。两组在性别、年龄、房颤持续时间、基础病

3、因及静息心室率(HR1)及用药前活动状态心室率(HR2)比较差异均无显著性意义(P>0.05)o入选标准：符合永久性房颤诊断标准【sup】[1][/sup]房颤持续时间超过6周，复率不成功或复率后复发者；HRl>90次/分，HR2>120次/分。排除标准：①急性心肌梗死；②病窦综合征；③中重度阻塞性肺疾病；④严重肝肾功能不全；⑤各种原因所致的重度离子紊乱。治疗方法：两组均治疗原发病的基础上，给予阿司匹林抗凝，并停用其他抗心律失常药物。在此基础上，对照组用富马酸比索洛尔首剂量2.5mg,1次/H,根据患者病情调整剂量，每1〜2周加量1次至靶剂量或最大耐受剂量(本组最大剂量每天10mg),

4、坚持服用至少8周。治疗组在此基础上加用稳心颗粒9g/次，3次/日冲服，服用8周。疗效判定标准：①显效：症状消失或者明显改善，IIR160〜80次/分，HR281-90次/分；②有效：症状改善，发作减少，HR180~100次/分，HR2100次/分以下；③无效：症状未缓解，未达到上述标准。统计学方法：采用SPSS11软件包进行统计分析，数据以均数土标准差表示，计量资料组间采用t检验，疗效差异比较用X[sup]2(/sup】检验。结果临床疗效：两组临床疗效比较见表1。不良反应：治疗组有2例出现头晕，恶心纳差，持续吋间较短,未影响用药。对照组出现4例恶心、心悸，坚持用药到疗程，有1例出现房颤

5、合并高度房室传导阻滞而停药。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)o讨论我国30岁以上人群房颤患病率为0.77%,随年龄而增加，男性高于女性(0.9%:0.7%)[sup][2]【/sup】。大部分房颤均发生于原有心血管疾病者，通过一系列的机制引发心房扩大，心房的异位电活动增加，从而产生房颤的触发因素和基质。研究表明，缺血性心肌病发生房颤的基础是左房压力负荷增大，导致左房扩大，连接蛋白40(Cx40)的表达量下降及重分布形成房颤的折返基质【sup】[3]【/sup]o稳心颗粒系纯中药抗心律失常约物，具有膜抑制或有延长动作电位的作用。主要是有党参、黄精、三七、琥珀、廿松组成。廿松含有解

6、草酮，其与钠、钾离子通道中的特异蛋口结合能抑制钠内流，促进钾外流，可有效抑制折返激动。三七能阻断慢钙通道，降低心肌细胞自律性、减慢传导，延长动作电位吋程和有效不应期、减慢心率。黄精具有抗动脉硬化，降脂增加冠脉血流量的作用。党参含有多种氨基酸和菊糖，有抗血小板聚集和抗缺氧的作用。同吋稳心颗粒的多种成分具镇静安神，可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血及心功能状态。故稳心颗粒具有阻断多种离了通道，并有抑制心肌细胞及间质重构，保护心肌细胞等多重作用。比索洛尔为B受体阻滞剂是II类抗心律失常药物，竞争性与受体结合能逆转交感神经的激活或过度兴奋，减少钙、钠内流及钾外流，通过减慢心率，改善心肌顺应性及降低

7、心肌氧耗作用逆转房室重构。指南中对房颤心室率控制推荐B受体阻滞剂为IA类。本研究显示，稳心颗粒与比索洛尔联用治疗快速房颤，能有效改善症状，提高治疗效果，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)o另外，本研究发现治疗组出现不良反应与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)o但对照组出现1例严重心律失常导致停药。从而说明稳心颗粒有防治西药抗心律失常药物的致心律失常作用，所以联用稳心颗粒与比索洛尔治疗快速房颤疗效确切，不良反应少，安全性高，值得