糖尿病合并肺结核的临床治疗效果分析

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1、糖尿病合并肺结核的临床治疗效果分析【摘要】目的探讨糖尿病合并肺结核的临床治疗效果。方法回顾性选取我院收治的72例糖尿病合并肺结核患者的临床资料进行分析。结果本组患者治疗2个月Z后痰菌阴转52例，治疗6个月后痰菌阴转60例，最终治愈60例，未治愈10例，死亡2例。结论肺结核病治疗效果与糖尿病的治疗效果密切相关，血糖控制效果越好，肺结核病的治疗效果就越好，两者呈正比例关系。及时冇效地进行早期治疗，对于糖尿病合并肺结核可以起到减少复发、控制传播和提高治愈率的重耍作用。【关键词】糖尿病；肺结核；临床治疗doi：103969/jissnl004-7484(s)201306211文章编号

2、：1004-7484(2013)-06-2983-02近年来，糖尿病在我国的发病率越来越高，成为在中老年患者中常见的临床病症。糖尿病患者同时是肺结核的易感染者，糖尿病因为肺结核而难以控制，肺结核因为糖尿病容易恶化，两者之间存在密切相关关系，互为因果，对患者的身体健康造成恶性循环。因此，诊断和治疗是否及时有效，成为糖尿病合并肺结核临床治疗的关键。为了对糖尿病合并肺结核的临床治疗效果进行分析，本院回顾性选取2010年1月至2012年1月之间收治的72例糖尿病合并肺结核患者的临床资料进行分析研究，现将分析总结报告如下。1资料和方法11一般资料回顾性选取我院2010年1月至2012年

3、1月之间收治的72例糖尿病合并肺结核患者的临床资料进行分析总结。本组所有患者经血糖、CT、胸片、纤维支气管镜检查确诊为糖尿病合并肺结核患者。其屮男52例，女20例,年龄30-76岁,平均年龄53岁，首发49例，复发23例,所有患者的结核均为继发性结核。12临床症状本组72例患者入院时，存在不同程度的多饮、多食、多尿、体重减轻、发热和咳嗽症状，其中53例午后潮热、23例高烧、10例伴冇咳血、9例伴冇胸闷气短和胸痛。13肺结核病变部位检查进行胸部X光检查，多数患者的胸片呈浸润性改变，大片状密度增高影，侵犯多个肺野，散播明显，排菌量高，空洞几率高，传染性强。通过纤维支气管镜检查，有

4、22例患者支气管黏膜充血，12例患者支气管伴有溃疡。经实验室检查，所有患者中空腹血糖Mmmol/L的患者为55例，痰涂片查抗酸杆菌阳性49例，咬检染色阳性6例,限位支气管镜刷检查阳性6例。14诊断标准按照糖尿病诊断标准进行糖尿病诊断，按照《肺结核病诊断和分类标准》进行肺结核的症状诊断。糖尿病确诊后，若患者出现午后低热，胸部影响检查改变，在排除肺炎以及莫他的细菌感染的基础上，需要考虑是否为糖尿病并发肺结核。通过多次的胸片观察，尽早进行确诊。15治疗151糖尿病治疗糖尿病合并肺结核患者进行糖尿病治疗，药物治疗以胰岛素为主，配合使用口服降血糖约物，饮食的选择需要保证营养的供应充足，

5、较单纯糖尿病患者的饮食控制范伟I适当放宽。木组患者中，有37例采用胰岛素进行治疗，25例采用胰岛素配合阿卡波片进行治疗，10例采用口服降糖药进行治疗。152结核病的治疗采用标准结核病治疗方案进行治疗，对于非耐药初治患者，给予3HREZ/9HR治疗，强化期3个月，利用利福平胶囊、异烟腓片、乙胺丁醇片进行治疗；巩固期9个月，采用异烟脐片和利福平胶囊进行治疗。对于复发患者以及具有用药史的患者，根据结核杆菌笏物敏感试验合理选择药物采取个体化治疗。16统计学方法采用SPSS180统计软件进行统计，组间比较采用t进行检验，计量资料采用（x±9）进程表示，计算资料釆用x2进行检验，P〈00

6、5有统计学意义。2结果本组患者治疗2个月之后痰菌阴转52例，治疗6个月后痰菌阴转60例，最终治愈60例，未治愈10例，死亡2例。3讨论近年来，随着我国人民生活水平的不断提高，不合理的生活方式和饮食习惯导致我国糖尿病患者不断增加，糖尿病成为中老年人群的常见疾病。糖尿病患者感染肺结核的概率是普通人群的4-8倍，糖尿病患者营养不良和代谢紊乱，是导致其感染肺结核症的主要原因。因此，糖尿病合并肺结核，成为当前医护人员必须注意的问题，做到早诊断和早治疗，可以减少对患者健康和生活质量的影响。糖尿病因为肺结核而难以控制，肺结核因为糖尿病容易恶化，两者之间存在密切相关关系，互为因果，对患者的身

7、体健康造成恶性循环，対糖尿病合并肺结核患者进行肺结核治疗时,需要考虑到糖尿病的耐药性，应尽量选用抗结核敏感约物进行治疗，遵从早发现、早治疗、结合规律、联合适量和全程治疗的原则。此外，利福平等抗结核药物还会对糖尿病产牛影响，影响降糖药物的吸收和抑制胰岛细胞的活动，导致患者血糖的升高。在治疗的过程中，应该加强对患者血糖水平的监测，及时地调整抗结核药物和降糖药物的剂量,在控制好血糖的基础上，提高肺结核症治疗的效果。糖尿病患者体内的血糖含量高，代谢紊乱，身体健康条件差，为结合杆菌的传播提供了适宜的环境，结核杆菌