肾癌临床护理路径

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1、肾癌临床护理路径适用对彖：第一诊断为肾癌的病人患者床号：姓名：性另I」：年龄j住院号：住院口期：年—月——期：年—月—口标准住院口W12天R期入院第一天护理路径执行时间签名病人入病区前病人入院途径:急诊口门诊口个人口□准备好病床单位；□准备好病房物品。病人入病区后□入院护理评估（疾病了解、疼痛、焦虑等情况）；□责任护士进行自我介绍；□询问病人药物过敏史，是否服用阿斯匹林;□测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重；□入院介绍：介绍病区环境、病房设施及其使异方法；□介绍科室规章制度、科主任、护士长及丄管医师；□对病人进行禁

2、烟教育；□进行安全教育，注意防火、防盗，预防跌倒及坠床；□指导病人正确留取大小便标本；□遵医嘱指导病人进行各项检查：胸片、心电图及泌尿系B超等；□I级护理□II级护理；□遵医嘱正确给药；□饮食指导：指导胃肠道功能正常的病人选择营养丰富的食品，改善病人就餐环境和提供色香味较佳的饮食，以促进病人食欲；□介绍疾病相关知识，认真倾听病人诉说，减轻病人焦虑和恐惧，保持乐观情绪，增强战胜疾病的信心；□指导病人注意预防感冒；□嘱病人午夜后禁饮食，翌口晨抽空腹血送检；□卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须，女患者询

3、问月经史；□做好其他护理记录：□夜间巡视病人睡眠情况。日期术前天护理路径执行时间签名□告知病人手术名称及时间；□做好术前心理护理，进行必要的心理指导，消除病人恐惧情绪；□说明术前禁饮食的冃的及时间；□皮肤准备；□备血浆或红细胞悬液；□进行肠道准备；□说明导尿及插胃管的时间、冃的及注意事项；□进行药物过敏试验，并做好标识；□说明术前晚良好睡眠重要性，必要时肌肉注射地西泮10mg促进睡眠。R期手术当日护理路径执行时间签名病人进入□测量体温、脉搏、呼吸、血压；手术室前□核对佩戴腕带，协助病人更换清洁的病员服；□协助病人

4、除去发卡、假牙、眼镜、手表、首饰等随身物品；□正确留置胃管；□正确留置导尿管；□肌肉注射术前用药并观察有无不良反应；□携带用物：病历口影像资料口术中用药口其他口；□做好心理护理，消除病人恐惧情绪；□病人离开病房后，铺麻醉床，消毒房间，准备氧气装置，准备监护仪等。病人由手术室返回病房后□记录病人返回病房时间并交接病人及物品；□妥善固定各引流管道并保持通畅，做好标识；□测量体温、脉搏、呼吸、血压□心电监护□血压监护□持续吸氧□血氧脉搏监测观察项冃：□伤口疼痛□敷料敷料□恶心、呕吐、腹胀□神志□引流管是否通畅、观察引流

5、的量、颜色、性质□胃肠减压是否通畅，引流的量、颜色、性质□观察各生命体征；□遵医嘱正确应用抗菌类药物，防止感染；□术后健康宣教：留置各管道的注意事项，必要时雾化吸入的目的及注意事项；□禁饮食期间做好口腔护理；□告知病家属术后禁止使用热水袋，防止烫伤；□协助病人适当床上活动，并告知其重要意义。日期术后第一天护理路径执行时间签名□止确执行医嘱及护理常规，注意观察用约后不良反应；□测量体温、脉搏、呼吸、血压□心电监护□血压监护口持续吸氧口血氧脉搏监测观察项口：□伤口疼痛□敷料敷料□恶心、呕吐、腹胀□神志□引流管是否通畅

6、、观察引流的量、颜色、性质□胃肠减压是否通畅，引流的量、颜色、性质□观察各生命体征；□口腔护理每日两次；□尿道口护理每H两次；□保持各管道通畅，妥善固定，避免脱出；□鼓励并协助病人排痰，告知排痰的重要性；□鼓励活动：单侧肾切除术病人术后第一口可坐起，如无头晕等不适，可协助病人适当下床，活动时注意保护好各管道；告知活动的目的及意义；日期出院当日护理路径执行时间签名□停止各种医嘱，整理病案。□遵医嘱为病人办理出院手续。□做好出院指导，交代出院保证充分休息。□适度身体锻炼，劳逸结合，循序渐进；注意加强营养。□指导病人回

7、家后保持乐观情绪、生活规律。□保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。□详细交代出院带药用法、注意事项，不可口行突然停药、改药及增减菊量。□嘱咐病人1个月后门诊复查。□提供科室电话,解答患者出院咨询及健康指导。变异□无□有原因：泌尿外科护理