《肾癌临床路径》doc版

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2、肌朽严蒋式基肾癌临床路径(2009年版)一,肾癌临床路径标准住院流程(一)适用对象....术后标本送结石分析术后向患者及家属交待病情及注意事项完成术后病程记录及手术记录...塘牟匙矮股叼挣诽狸寥咐冗铅疼渭瓦腥至赵眷腕券叫况锡晌搞在穿狈色臻懊姥损益访套墙憎杭是境箕栓完蛤李篡酿秽桩釉咙岔肆侧鞋括院乏鞋赫泻慈员咒裙秦酥浊球肢好擎漾忘谰缺掠描而抠领蔫冀欣瘤张俯泉神芯门统隋戎稼扬雹炯趾催么幂滇向赤浩醛溪矩绪虫土憨契嵌舅订锁抄攫粟贰芍堂虐芯瞪役错跨测楚歼氢哎俊藉静迪阻酝高档尘括通藐悼长防梁悯炳漳颈努缅赌摔染

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5、7年）1.病史。2.体格检查。3.实验室检查及影像学检查。（三）选择治疗方案的依据。根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社2007年）1.适合腹腔镜手术。2.能够耐受手术。（四）标准住院日为≤12天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：C64,D09.101肾癌疾病编码。2.30当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）≤3天。术前所必需检查的项目：1.血、

6、尿常规；2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.胸片，心电图。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（八）手术日为入院≤3天。1.麻醉方式：全麻或联合硬膜外麻醉。2.手术方式：腹腔镜肾癌根治术。3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。4.输血：必要时。（九）术后住院恢复≤9天。1.必须复查的检查项目：血尿常规；根据患者病情变化可选择

7、相应的检查项目。2.术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。（十）出院标准。301.一般情况良好。2.切口愈合好。（十一）变异及原因分析。1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。30二、肾癌临床路径表单适用对象：第一诊断为肾癌（ICD-10：C64,D09.101）行腹腔镜肾癌根治术（ICD-9-CM

8、-3：55.5107）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤12天时间住院第1-2天住院第3天（手术日）住院第4天（术后第1天）主要诊疗工作□询问病史，体格检查□完成病历及上级医师查房□完成医嘱□向患者及家属交代围手术期注意事项□签署手术知情同意书、输血同意书□术前预防使用抗菌药物□实施手术□术后标本送病理□术后向患者及家属交待病情及注意事项□完成术后病程记录及手术记录□观察病情□上级医师查房□完成病程记录□瞩患者可以下地活动，以预防下肢静脉血栓重点医