老年患者慢性阻塞性肺疾病和哮喘临床分析

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1、老年患者慢性阻塞性肺疾病和哮喘临床分析老年患者慢性阻塞性肺疾病和哮喘临床分析摘耍：目的分析老年患者慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘临床表现，提高治疗的水平。方法从当地呼吸疾病研究所收集2009年1月至2013年2月初步诊断为慢性阻塞性肺疾病或哮喘的老年患者。并对单纯慢性阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病合并、单纯哮喘进行分析三组患者的治疗反应、诱导痰细胞学、胸部CT、肺功能指标、临床特点、自然病史等方血存在的差别。结果100例患者中，50例单纯慢性阻塞性肺疾病，30例哮喘合并慢性阻塞性肺疾病，20例单纯哮喘。三组老年患者的基本资料（年龄、性别等）比较，P

2、>0.05,无显著差异；慢性阻塞性肺疾病的首发表现是咳嗽，其它两种疾病在首发疾病上的表现也各有差异。结论慢性阻塞性肺疾病虽然和哮喘同样属于阻塞性气道炎症性疾病，但是这两种疾病应该区别对待，在糖皮质激素治疗效果、气道炎症特点、肺功能受损程度、危险因素、自然病史等方面是存在着显著的差异的。在临床的治疗中，应针对两种疾病的特性，制定不同的治疗方案，分别用药，以达到最佳的治疗效果。关键词：慢性阻塞性肺疾病；哮喘；临床分析本文为了阐明慢性阻塞性肺疾病和哮喘两种疾病之间的关系，先分析这两种疾病在老年患者中的临床表现特点，研究两者合并的治疗和诊断问题。具体报告如下。

3、1资料与方法1・1临床资料从当地呼吸疾病研究所收集2009年1月至2013年2月初步诊断为慢性阻塞性肺疾病或哮喘的老年患者100例，符合无危及生命、肿瘤、慢性心力衰竭等疾病，门诊或院外的资质诊所初步诊断慢性阻塞性肺疾病或哮喘等，年龄在60岁以上，病史超过两年，每年受疾病的影响超过3个月，长期气促、咳痰和咳嗽。将患者分为50例单纯慢性阻塞性肺疾病，30例哮喘合并慢性阻塞性肺疾病，20例单纯哮喘患者组。1・2方法对所有经过初筛对象进行包括支气管舒张试验在内的肺功能检查，胸部CT检查，完成圣乔治呼吸疾病问卷,留取诱导痰细胞痰行分类和计数，最后根据诊断的情况给

4、予相应的治疗。1・3统计学分析采用SPSS软件包进行数据分析。计量资料以x±s表示，方差分析比较两组间数据的差别;计数资料采用例数和百分比表示，用x2检验进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1三组老年患者的基本资料(年龄、性别等)比较，P>0.05,无显著差异，其它的比较情况详见表lo表1比较3组老年患者的•般资料［比例(％)］慢性阻塞性肺疾病的首发表现是咳嗽，其它两种疾病在首发疾病上的表现也各有差异。详见表2。表2比较3组病患临床有特点注：三组数据显示的数据有显著差杲，p<0,01,有统计学意义。3讨论慢性阻塞性肺疾病：慢性阻塞性肺疾

5、病(chronicobstructivepulmonarydisease,简称COPD)是一种可以预防并且可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加［1］。慢性阻塞性肺疾病主要特征为不完全可逆性气流受限，疾病可预防，通过一系列的临床治疗可改善症状。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是指慢性阻塞性肺疾病慢性进行性病程中发纶的，咳嗽、咳痰、气喘、气促等呼吸道症状明显加重，严重影响患者生活甚至可导致呼吸衰竭的急性发作事件。慢性阻塞性肺疾病的病程可分为急性加重期和稳定期。治疗目

6、的主要是减轻症状以及阻止病情发展。人们的通常认识中，普遍认为慢性阻塞性肺疾病是以肺血管、肺实质和气道等炎症为特征的疾病，在肺部的不同位置产牛中性粒细胞、T淋巴细胞、肺泡巨噬细胞聚集的现象，即破坏肺实质，乂引起小气道病变。哮喘在医学上就是由多种细胞类似气道上皮细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸粒细胞等与组分细胞进行参与的一种气道慢性炎症性疾病，该疾病的逆性气流受限往往会出现多变广泛的特点。临床中常见的两种阻塞性气道炎症性疾病是慢性阻塞性肺疾病和哮喘，两者在气流受限的可逆性上有不同，阻塞性气道炎症性疾病为不完全可逆，哮喘患者就会在气流受限上表现为

7、可逆性。不过随着疾病对于环境以及药物的耐受性的变化，部分慢性阻塞性肺疾病患者中也出现部分可逆性气流受限的情况并且对糖皮质激素治疗反应良好的情况，一些哮喘患者发生病症的改变，不可逆性气流受限的现象随之出现。临床上值得关注且容易混淆的问题，也在老年患者中表现得更为常见。尽管同是阻塞性气道炎症性疾病，但不同原因引起的通气功能损害在可逆程度肺部听诊特点、损害程度、气道受损部位、乃至对药物治疗的敏感性均有差异。临床表现中，单纯哮喘的患者多以喘息为首发症状，肺部听诊的特点为大量易变的呼气相哮鸣咅。慢支患者首发症状则以咳嗽为主，肺部听诊多数为中小水泡音和肺底细小水泡

8、音；合并哮喘的慢支患者往往以两种情况并存，在听诊吋双肺均有较多可变化的干、湿❷咅或哮鸣咅同吋存