股骨粗隆间骨折的手术治疗

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1、股骨粗隆间骨折的手术治疗［摘耍］冃的：对股骨粗隆间骨折三种内固定方法(动力醜螺钉DHS、Gamma乍丁、股骨近端髓内钉PFN)手术治疗效果的观察和探讨。方法：对70例股骨粗隆间骨折行DHS、Gamma钊'、PFN内固定治疗结果经术后随访12个月〜2年，平均18个月。结果：在競关节功能评分优良率:动力競螺钉组91.4%,Gamma钉组94.1%,PFN组94.4%。结论：各种固定有其自身特点，PFN是治疗粗隆间骨折最牢固的髓内固定方式，尤其适用于不稳定粗隆间粉碎性骨折。［关键词］内固定；股骨粗隆间

2、；骨折［中图分类号］R658［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2007)11(c)-146-03SurgicaltreatmentofthefemoralinstableintertrachantericfractureZHOULi-jin,WUJi-gong,CHENXiao-ming,LIUYu-zeng(DcpartmentofOrthopedicSurgery,306thHospitalofPeople*sLiberalionArmy,Beijing100101,China

3、)［Abstract］Objective:ToobserveanddiscusstheDHS,Gamma,PFNapplicationanditseffectintheinstablefemoralintertrachantericfracture.Methods:InternalfixationwasperformedwiththeDHS,Gamma,PFNforthe70casesoffemoralinstableintertrachantericfracture.Results:Witht

4、he12、24(18)monthsfollowedupaftertheoperation,theexcellentandgoodrateofDHSgroupwas91.4%,theexcellentandgoodrateofGammagroupwas94.1%,theexcellentandgoodrateofPFNgroupwas94.l%Conclusion:Everygrouphasitsbenefit.PFNisthebestinternalfixationforthetreatment

5、offemoralinstableintertrachantericfracture,especiallytothecomminutedfemoralintertrachantericfractures.［Keywords］Internalfixation;Femurintertrachanteric;Fracture股骨粗隆间骨折是临床帘见骨折，好发于老年人，具发生率随年龄增人而上升，多主张早期复位内固定及功能锻炼，尽快使患者牛活质量得到恢复,现回顾性分析70例手术治疗股骨粗隆间骨折，对PFN

6、内固定、动力锻螺钉内固定、髓内固定物Gamma钉三种手术方法进行分析报道如下：1材料和方法1.1一般资料我院在2003年6月〜2007年3月主要采用PFN内固定、动力懺螺钉内固定、漩内固定物Gamma钊-三种手术方法治疗股骨粗隆间骨折，共收集资料完整的股骨粗隆间骨折病例70例，其中，男32例，女38例，男女Z比为1：1.18。年龄20〜88岁，平均年龄67.3岁，在30岁以下8例，30〜50岁6例，51〜70岁41例，70岁以上15例。致伤原因：跌倒28例，车祸伤29例，坠落伤8例，其他5例。伴

7、随内科合并症43例，其小，高血压18例，糖尿病11例，冠心病9例，慢性肺部疾病(如COPD等)7例。按Evans分类标准，动力覩螺钉内固定治疗组共35例，其中，一类I型3例，II型7例，III型20例，IV型4例，二类1例；Gamma钉内固定治疗组共17例，其中，一类【型2例，II型3例，III型9例，IV型2例,二类1例；PFN内固定治疗组共18例，其中，一类1型3例，II型4例，［11型5例，IV型5例，二类1例。1.2方法采用回顾性分析方法，采用动力覩螺钉、髓内固定物Gamma钉、PFN三

8、种不同方法治疗股骨粗隆间骨折患者的临床资料及放射结果，对70例患者病案随访12个月辽年，平均18个月。从平均住院时间、手术过程、术后处理及并发症发牛率、死亡率、髓关节功能恢复情况(优良率)等方面对三种不同治疗方法进行比较评价，其中并发症包括髓内翻、内固定物断裂、伤肢短缩、刃板切出、股骨干骨折、骨不连等。慨关节功能评价采用Kudema改良MeMiDAubigne标准、根据競关节疼痛、运动幅度、步行情况三项评分相加，优217分，良13〜16分，可9〜12分,差W8分。1.3统计学处理平均住院吋间结果