肛门手术后疼痛的治疗的现状

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1、肛门手术后疼痛的治疗的现状肛门手术后疼痛的治疗的现状摘要：探讨肛门手术后疼痛的预防与治疗。肛门疾病是一种常见多发的疾病，包括内外痔，肛裂，肛痿，直肠息肉，肛周脓肿。这些疾病大多需耍手术治疗。由于肛门处神经丰富敏感，术后疼痛不可避免。本文主要讨论肛门疾病的术前心里干预，对术中术后可能出现疼痛及并发症有一个心理准备。术屮小切口，多切口精细操作，尽量减少手术对肛门处神经，内外括约肌和皮肤的损伤。术后给予止痛药膏，止痛栓纳肛处理，肛周神经阻滞封闭，将肛门手术后疼痛降到最低。避免和减轻术后疼痛就成了医患共同关

2、注的问题。近年来有关肛肠病术后镇痛方法报道颇多，现就此作一综述。关键词：肛门手术;疼痛;治疗1肛门手术后疼痛的原因肛门处疾病，痔，肛裂，肛痿，肛周脓肿一般均需手术治疗，但手术后肛门疼痛剧烈，给患者造成极度恐惧感，其身心造成一定的影响，究其原因，肛门处的神经来源众多，肛周的皮肤有丰富的神经末梢，对疼痛,温觉，触觉，压觉，等特敏感，有痛，胀，牵，拉等不适感。手术中对肛门内外括约肌，联合纵肌损伤会引起疼痛，加重内括约肌痉挛，疼痛进一步加剧。其次市于肛门手术属于污染手术，创面神经暴露，容易引起伤口感染水肿，

3、清洗消毒换药极易刺激伤口引起疼痛。伤口大约2〜3w痊愈，期间排便很是不适。2肛门手术后疼痛的预防通过术前谈话，使患者对本病的术中术后可能发生的情况有一个正确的心里认识，放下对术后疼痛的恐惧心理，放松心情，稳定情绪。术前可予以阿托品鲁米那肌肉注射，口服曲马多片，使其术中与手术医师配合，争取安全及早完成手术。术前6h让患者口服甘露醇250ml,并饮水300ml,由于甘露醇口服吸收很少，从而能升高小肠液的渗透压，形成高渗环境，使体液渗出于肠腔，蓄积而产生渗透性腹泻，一般患者可排便3〜5次已达到清洁肠腔的目

4、的。术后瞩其流质饮食2飞d,多食蔬菜水果等高纤维索食物。如有便秘可口服麻仁软胶囊润肠通便,或便前15min开塞露纳肛，以缓解大便对肛门伤口刺激而减少排便痛。术中针对不同的患者，不同得病情采用适宜的麻醉方法，手术方式，尽量减少手术对直肠肛管的创伤，以保证直肠肛管的止常生理功能为准则。术中操作快捷稳重，保证引流通畅，油纱填塞松紧适宜。术后注意卧床休息1W,不宜做剧烈运动，不宜久站久坐，以减少刺激引起疼痛。术后每日可中药或高镒酸钾坐浴广2次，可达到缓解肛门水肿疼痛和尿潴留。术后换药应轻柔适可而止避免过度医

5、疗操作，尽量减少对伤口的刺激3肛门术后疼痛的治疗3.1西医治疗超前镇痛法是•种对抗中枢敏感化疼痛的治疗方法，在手术前应用镇痛药物能达到术后疼痛减轻、镇痛时间延长和减少镇痛药物应用的目的。翟爱中［1］等采用口服芬必得布洛芬缓释胶囊治疗肛门病术后疼痛患者2450例，。均在术前0.5〜lh口服芬必得布洛芬缓释胶囊2粒。排便前30min~lh加服1粒芬必得布洛芬缓释胶囊,疼痛缓解。总Z,在术后恢复的全过程中，止痛效果满意。对痛感较强患者还可以肌肉注射杜冷丁，或口服曲马多片止痛效果肯定，但有时容易出现头痛头晕

6、恶心呕吐乏力心慌等副作用。3.2PCA镇痛泵的应用，对于肚门手术后止痛要求比较高的患者可以给了镇痛泵处理，将小剂量麻药和止痛药置于PCA镇痛泵内，通过静脉或硬膜外腔将药物微量持续给予，从而达到镇痛的目的，此法止痛效果肯定，药效可持续48h。3.3肚门栓的止痛应用。肛门栓是肛门手术后常用的给药方式，消炎痛栓属于非笛体类抗炎药，有强效非选择性C0X抑制作用。可降低中枢神经的敏感性，从而减缓疼痛。经直肠直接吸收疗效肯定。张宏伟等［2］采用抗炎止痛栓局部治疗痔疮术后疼痛60例，发现抗炎止痛栓缓解肛门术后疼痛

7、促进痊愈有…定的效果。消炎止痛栓由冰片、丹参、三七末、黄苓、元胡等中药组成，其功用为抗炎、消肿、止血止痛。采用栓剂型，创面上敷形成一层保护膜，使创面保持湿润，减少渗出，避免干燥磨察，保护膜还使暴露的神经末梢得到保护不致水坏死，同时还可降低神经末梢的敏感性而达到止痛效果。3.4中药坐浴剂在肛门手术后止疼的应用。汤林波［3］将甘松20g,苦参20g,黄柏20g,川椒20g,五倍子20g,马齿觅30g,蒲公英30g,桃仁20g,红花20g,虎杖20g,取煎剂400mL,加I温水至2500mL^3000mL

8、,将伤口浸入坐浴10min〜15min,边坐浴边做提肛运动，2次/d。结合亚甲蓝局部注射观察80例肛门手术患者。发现中药坐浴将药物有效成分借助热水渗透至肛门局部，使残存粪便、分泌物得以充分清洁，改善病灶部位的血液循环，促进局部新陈代谢，缓解肛门括约肌痉挛，使疼痛减轻。该配方药物常见，配制简单，使用方便，疗效可靠，无明显毒副作用。惠媛等［4］用三黄汤加减熏洗坐浴治疗混合痔术后肿痛60例，取得良好疗效。治疗组用三黄汤加减熏洗坐浴。黄岑:15g,黄连15g,黄柏15g,大黄