肠胃积热型鼻饲患者口腔护理探析

《肠胃积热型鼻饲患者口腔护理探析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肠胃积热型鼻饲患者口腔护理探析【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)09-0113-01【关键词】肠胃积热型鼻饲患者口腔护理口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一，鼻饲患者口腔粘膜干燥，唾液分泌减少，细菌极易繁殖，发生口腔感染，而肠胃积热型鼻饲患者更易发生，我科于2009年3月至2011年3月收治的128位鼻饲患者，分别采用黄连解毒汤与生理盐水来做口腔护理，比较预防口腔感染的疗效，现将结果报道如下：❷1对象❷2009年3月至2011年3月我科收治的128位鼻饲患者,均由于假性球麻痹导致吞咽功能障碍，导致反复误

2、吸性肺部感染而留置鼻饲喂养，均符合肠胃积热型中医辨证。128名患者中男性88例，女性40例，年龄分布75-96岁之间，平均年龄85岁。按入院时间先后顺序随机分组，鼻饲患者医嘱均为鼻饲瑞代营养液，生理盐水做口腔护理为常规组60例，黄连解毒汤做口腔护理为治疗组68例.两组年龄、性别、病情等比较，差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。❷2方法❷2.1常规组按照常规口腔护理操作步骤，用弯血管钳夹紧生理盐水棉球依次擦洗口唇、牙齿、颊部、上鄂、舌苔及舌下，动作轻柔，每日2次。❷2.2治疗组按照常规口腔护理操作步骤，用弯血管钳夹紧黄连解毒汤棉球棉棒依次擦

3、洗，擦洗顺序同上组。口腔护理时患者头侧向一边，禁忌漱口❷2.3黄连解毒汤配置黄连（19克）黄苓（16克）黄柏（16克）梔子（19克）以水四升，煮取二升，用来做口腔护理统计学方法所获数据输入SPSS11.软件进行处理，采用x2检验，检验水准a=0.05o❷3结果❷3.1疗效标准128名患者经过一个月时间口腔护理后，显效：咽拭子细菌培养阴性，口腔粘膜完整，口腔内酸碱度中性，舌苔薄白。有效：咽拭子细菌培养（+）,口腔粘膜溃疡，口腔内酸碱度中性，舌苔薄白。无效：咽拭子细菌培养（+）,口腔粘膜溃疡，口腔内酸碱度中性，舌苔厚腻。3.2结果治疗组临床疗效优于常规组

4、（P<0.05）详见下表❷两组患者口腔护理结果比较❷组别例数显效有效无效总有效率/%治疗组684614888.2常规组6020162460.0注：两组总有效率比较，PV0.05❷4讨论❷4.1黄连解毒汤出自《外台密要》，谓“胃中有燥粪，令人错语；正热盛亦令人错语。若便秘而错语者，服承气汤;通利而错语者，宜服下四味黄连除热汤（即黄连解毒汤）”，主治三焦实热火毒证。其成分为黄连，黄苓，黄柏，梔子，这四味药物均具有泻火解毒的功用，方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君，并且兼泻中焦之火；臣以黄苓清上焦之火；佐以黄柏泻下焦之火；梔子清泻三焦之火，导热下行，引邪热从

5、小便而出亦为佐药。四药合用，苦寒直折，三焦之火邪去而热毒解，诸证可愈。❷4.2现代药理学研究并没有仅局限于其清热解毒作用，而是应用大量的实验方法和动物模型对其进行了多方面的研究。试验结果表明，黄连解毒汤除具有清热解毒、抗菌、抗炎作用外，还具有降压，保护胃肠道、抑制胃黏膜损伤、抗血栓、防止动脉硬化、改善脑缺血和对低氧性脑障碍的保护作用。黄连具有抗菌、抗病毒、镇痉、止泻、抗溃疡、抗炎解热、镇静催眠、健、抗心肌缺血、抗心律失常、免疫调节、防止动脉硬化、降血压、改善脑缺血、益智，抗癌、降血糖、抗血小板聚集作用，临床上常用于抗菌、治疗口腔溃疡、糖尿病及并发症、

6、心律失常[1,2]o黄苓具有抗氧化作用。抗细菌、抗病毒和抗真菌作用，抗肿瘤作用，抗炎解热作用，抗变态反应，防止动脉粥样硬化，降压等作用[3,4],黄柏具有降血糖、降血压作用，免疫抑制作用，抗肿瘤作用，抗溃疡作用，抗痛风作用，抗菌解热作用，抗肾炎作用，前列腺渗透作用[5,6],梔子具有良好的护肝、促进胆汁分泌、保护胰腺细胞、调节胃机能、保护脑组织、降压、促进血液循环、解热镇静、抗菌抗炎、抗肿瘤、抗过敏、修复软组织损伤的作用[7,8]。❷4.3长期鼻饲病人一般都为高血压，糖尿病，中风后遗症，帕金森氏症，呼吸衰竭反复肺部感染，由于假性球麻痹导致吞咽功能障碍

7、，易出现素体阳盛，或热病之后，余热留恋，或肺热肺燥，或下移大肠，均可导致肠胃积热，耗伤津液，肠道干涩，积热熏蒸，可见大便干结，口干口臭，肠胃积热型鼻饲患者用黄连解毒汤做口腔护理，使口腔感染率明显降低，价廉物美，因此值得推广应用。参考文献❷[1]吕霞，王晶，蒋文强，等.黄连的研究进展.山东医药工业，2003,22(6):33❷[2]田智勇，李振国.黄连的研究新进展.时珍国医国药，2004,15(10)：704❷[3]邸秀梅，肖秀玲，严绥平.黄苓药理学作用研究进展.内蒙古中医药，2007(4)：57❷[4]迟戈夫，丁丽，常丽敏.目前国内黄苓药理研究进展.

8、内蒙古民族大学学报，2005,20(2)：207❷[5]侯小涛，戴航，周江煜.黄柏的药理研究进展.时珍国医国