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1、玉屏风散加味治疗慢性尊麻疹56例木香（后卜J,枳实，赤芍，法半夏各log,炙甘草12g,人黄，败酱草各20g.水煎内服.24小时后，腹部疼痛减轻，继服上方3剂，余症消失,血清淀粉酶及血白细胞指标恢复正常痊愈岀院.5体会我们认为急性朕腺炎屈中医”腹痛”范畴淇辨证应为中焦实证.本治疗组中患者多因食伤脾胃导致屮焦气滞血瘀，从而引起腹部剧痛，血瘀而化火导致脾失健运,胃气上逆产生恶心和呕吐;此外,因湿热入肝，胆经而引起黄疸.正如张仲景《金廣要略?腹满寒疝宿食病脉证治》中云:”病者腹满，按Z不痛为虚，痛者为实,可下之"按之心下满痛者，此为实也,当下之，宜大柴胡汤•”治疗组26例患者多数在应用大柴胡汤1
2、2〜24小时内即出现排气排便，并月•腹部症状明显减轻，冇效地促进病情向良好的方向转归,说明该方有促进肠蠕动和肠排空的功效我们认为，此方除通其里实外，亦具有健脾理气，降逆止呕，活血化瘀，清热利胆的作用•方中炙廿草健脾和中，枳实，木香，柴胡行中焦之气滞，赤芍，大黄，桃仁活血化瘀通络,法夏降逆止呕，黄苓，败酱草消脾胃中Z湿热而利胆.诸谿配伍达到了行气活血，从而收祛瘀止痛的功效•近年来临床及实验研究表明,通里攻下的大承气汤及活血化瘀的中药对减轻胰腺的炎症反应，改善胰腺血流动力学和代谢状态及全身微循环具冇确切的效果•其机制是发生急性炎症反应时，通里攻下等中约能维持细胞因了和炎症递质的相对稳定，抑制过
3、度炎症反应，维持机体免疫功能平衡].通过长期的临床实践，我们认为大柴胡汤能促进肠道动力，显着减少SAP严重并发症的发牛，降低病死率，缩短病程，减少了患者的痛苦，值得临床推广.6参考文献[1]张圣道，雷若庆.重症急性胰腺炎治疗的争论，进展和发展趋势[J]•中国实用外科杂志,2002,22(1):22.[2]徐志鹏.陈忠，陶杨，等.中医药治疗重症急性胰腺炎的研究进展EJ]•四川中医,2006,24(1):4243.[3]中华医学会外科学会胰腺学组.急性胰腺炎的临床诊断及分级标准(1996年第二次方案)[J].中华外科杂志,1997.35(12):773.[4]朱培庭，张静哲.清热通下法治疗急性
4、胆道感染的调节细胞因子和肠粘膜屏障机理的研究[J].亚洲医学,1999,6(4):20一25.收稿F1期2007—04—23浙江屮医杂志2007年11月第42卷第11期玉屏风散加味治疗慢性尊麻疹56例施向红江苏省通州市中医院江苏通州226300近年来，笔者采用玉屏风散加味治疗慢性尊麻疹56例，取得良好疗效,现报道如下.1一般资料共loo例，均为门诊患者,随机分为两组.其中治疗组56例，男24例，女32例;年龄12〜64岁,平均34岁;病程5月〜7年.对照组44例，男19例•女25例;年龄14〜66岁，平均35岁;病程6月7.5年.两组资料经统计学处理,茅异无显着性(P>0.05).2
5、治疗方法2.1治疗组:玉屏风散加味，黄英，口术各15g,防风，僵蚕，当归，蝉蜕各10g,制首乌，荆芥各12g,牡蛎(先煎)30g,川茸,甘草各6g.随症加减:风团鲜红，遇热皮疹加重,加生地20g,紫草15g,丹皮12g;风团淡红或苍白色，遇冷风加重，得热稍减加麻黄6g,桂枝，白芍各10g湃甚加地肤子，白鲜皮，蛇床子各15g.每E11冰煎分服.1周为1疗程,4疗程后统计疗效.2.2对照组洒替利嗪片10mg,每口1次口服，雷尼替丁胶囊150mg,每E12次口服.疗程同上.3疗效观察3.1疗效标准:治愈:风团消失，无瘙痒,停药半年以上无复发;有效:风团消失,无瘙痒，停纱半年以内有复发，但复发次数
6、减少;无效:风团及瘙痒无明显改善.3.2治疗结果:治疗组56例，治愈35例，有效18例，无效5例，总冇效率94.6;对照组44例，治愈12例，有效19例，无效13例，总有效率70.5.两组总有效率有显着性差异(P<0.05).4体会慢性尊麻疹属中医”瘾疹”范畴，多因禀赋不耐，卫外不同，风寒或风热Z邪侵袭，郁丁•皮毛肌嗾,瘀阻脉络所致.治宜固表活血祛风.方中黄罠益气固表，防风，荆芥，蝉蜕开发勝理祛表邪,白术健脾益气，川茸，当归养血活血，制首乌养血润燥，僵蚕入血分搜风止痒，牡蛎重镇安神止痒草调和诸药，诸药合用，共奏扶止祛邪固木Z功.收稿n期2007—05—16
