浅论合并医院财务目标实现

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1、浅论合并医院财务目标实现合并医院是针对目前我国公立医院条块分割、重复建设、效率低下的现状，为促进卫生资源的合理配置和充分利用，更好地为人民健康服务而进行的医疗体制改革的产物。财务管理是医院管理的基础，资金管理是财务管理的中心，财务集权体制与资金集中管理则是合并医院财务管理的重点，是实现合并医院非营利目标的关键。科学合理地构建合并医院财务集权管理体制和正确及时地作好合并医院资金集中管理，对医院合并重组能否成功及合并医院能否健康发展具有重要意义。一、合并医院的财务管理目标财务的本质是理财主体在其活动过程中所表

2、现出的客观存在的资金运动及其所体现的经济利益关系，而财务管理人员对医院的资金进行规划和控制的有序活动就是财务管理。财务管理目标的完成是实现合并医院管理目标的基础和关键。合并医院财务管理的目标主要是：（1）获得规模经济效益。过大的固定成本需要较大的服务量来分摊，否则就不能形成竞争优势，现代医院资本的有机构成提高，是现代医疗技术条件下合并医院得以迅速发展的根本原因。另外，合并医院是医院对医疗市场服务费用和内部管理费用进行权衡的结果，合并医院通过对上述费用的比较权衡最终决定医院的组织形式和边界，只要节省的服务费

3、用大于管理费用的增加，合并医院这种组织形式就可以获得效益。（2）获得管理协同效益。合并医院可以通过精简机构、扩大服务范围、增强影响力、降低成本等方式取得协同效益；同时由于合并医院属于技术资金密集型事业单位，在财务管理上对大宗资金流量通过有效的协同管理，能够产生巨大的经济效益。医院财务管理必须与医院的管理体制相一致，构造一元法人治理结构，运用经济手段控制各管理层次，以取得最佳的管理协同效益。（3）获得国家政策效益。合并医院多是国有医院,承担着维护人民健康的重任，会受到国家政策的支持和关注，享受优惠的条件和政

4、策。合并医院可以通过合理合法的程序，促使政府有关部门制定有利于自身发展的政策法规，以获得政策效益。（4）承担社会责任。国有医院主要是承担社会责任，在必要的情况下，医院有义务牺牲自身利益去履行社会责任。因此，合并医院财务管理目标应纳入社会责任方面的内容，为尽社会义务而安排成本支出，同时在制度上尽可能地控制这类成本。二、财务目标的完成基础：合并医院财务集权体制构建合并医院财务体制是保证医院作为整体组织形式正常运转的核心，在医院管理中起着重要作用。正确处理总院与分院关系，建立适合医院整体发展的管理体制尤为重要。

5、第一，合并医院的财务管理模式。合并医院财务管理模式主要有集权管理模式，分权管理模式，集权为主、分权为辅管理模式三种。集权管理模式有利于实现合并医院整体利益最大化，但同时也存在两大缺陷：一是若总院管理者判断错误，可能致使分院经营遭受损失；二是在集中权力的同时也集中了责任，分院管理者可以把不努力经营的责任推给总院，从而造成合并医院整体功能退化。分权管理模式有利于调动分院管理的积极性，但其最大缺点是不利于发挥总院的控制作用。集权为主、分权为辅管理模式的核心是在可能的条件下尽可能地集权，一般情况下，合并医院必须集

6、中资源的控制权（其重点是资金的集中管理），而将资源的部分使用权留给分院。资源控制权和使用权间的界点正是集权与分权的结合点。目前我国合并重组医院通常采用该种财务管理模式。第二，合并医院财务集权体制的内容。依据“集权为主、分权为辅”的财务管理体制基本特征和要求，可以归纳出合并医院的财务集权主要包括：（1）投资决策权。合并医院总院应集中所有重大投资项目和部分一般的投资项目决策审批权，而分院可以适当拥有少量一般项目及小型项目的投资决策权。（2）融资决策权。合并医院总院应依据不同的融资性质及融资数额区别对待，但审批

7、权应集中在总院。（3）收益分配权。主要指收益分配政策的制定权和审议权。收益分配权是总院作为出资者的基本权利和资本所有权的核心，也是总院再融资的手段和途径，因此收益分配权作为重要的财权应集中在总院。（4）审计监督权。合并医院审计监督权既是总院对分院或管理者监控的主要方式，同时也是各级管理者实施经营和管理的重要手段。（5）资产处置权。合并医院资产庞大，总院通过“抓大放小”的原则来安排管理权限，包括资产处置权的配置，这是法人财产权的重要组成内容。（6）资本运营权。由于资本营运交易事项涉及金额巨大，且伴随大量的现

8、金流出或流入，总院应当高度集中资本运营权，对非主业的产权并购项目尤其要集中决策。（7）现金调配权。资金集中管理是合并医院实现财务协同效应和规模经济效益的重要方式，而现金调配是总院资金集中管理的重要手段。对于同城的分院应严格收支两条线管理，由总院高度集中现金调配权，分院的每笔现金支出均须通过总院不同层次的管理部门和领导审批。（8）其他财权。对预算审批权、绩效考核权、成本费用管理权、薪酬福利分配权、内部财会制度规范权、财务负责人任