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《朱南孙教授怡情更年汤治疗更年期综合征》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、朱南孙教授怡情更年汤治疗更年期综合征摘要：朱南孙教授认为脾肾不足、气血亏虚、天癸亏耗为本病主要病理机制，肾乃先天之本，元气之根，藏精主胞胎，肝藏血而主疏泻，肝肾同居下焦，相火寄于肝肾，肝肾乃冲任z本，肾阴亏虚，癸水不足，肾水不能上济于心，心肾不交，心肝火旺，肾虚肝旺。故而出现烘热出汗，烦操易怒，腰膝酸软，胸闷心悸、失眠多梦等更年期症状；提出“治肝必及肾，益肾须疏肝”，肝肾为纲，肝肾同治的观点。同时考虑本病对更年期妇女精神情绪的影响较大，药物治疗同时，还要注重进行心理疏导，这样才能真正让妇女怡然自得、神情愉悦地摆脱更年期烦恼，此乃“怡情更年汤”怡情之本意。关键词：更年期综合征
2、；怡情更年汤；朱南孙；老中医经验；中医药治疗朱南孙教授，为首批全国名老中医，系沪上“朱氏妇科”第三代传人，其祖父朱南山、父亲朱小南为沪上妇科名医，朱教授秉承家学、潜心钻研、医术精湛，笔者曾有幸随朱教授侍诊，受益匪浅，深切感受到朱教授临诊圆机活法，胸有定见，且师古而不泥，其临证组方严谨，味味有据，药味精炼，处方多在10味左右，尤善用对药，自成特色，创制许多独特的经验方，怡情更年汤⑴为朱教授临床诊治更年期经验方，组方精当，临证屡有佳效，兹将本方临床运用经验总结下来，以飨同道。1病机理论妇女更年期综合征，在古代医籍中对本病无专篇记载，多见于“脏躁”、“不寐”等病证中。近代中医学称
3、之“经断前后诸证”，《素问•上古天真论》云：“女子?七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”[2]。精辟诠释经断与肾气、冲任的关系，妇女年届绝经前后,肾气渐衰，冲任亏虚，天癸将竭，精血衰少，出现肾阴不足、阳失潜藏、经脉失于温养、阴阳失和，冲任亏损，从而导致月经紊乱，生殖功能下降等，而乙癸同源，肝肾为纲是朱南孙教授主要妇科学术思想之一，清代叶天士提出“女子以肝为先天”[3],朱小南先生亦重调肝，有肝气不舒则百病从生见解，近代有学者认为肾主先天，无男女之别。朱南孙教授综合前人理论，从肝肾同源及冲任隶于肝肾这一生理特点出发提出：“治肝必及肾，益肾须疏肝”，肝肾
4、为纲，肝肾同治观点[4]。因此在治疗更年期综合征时朱南孙教授认为：肾乃先天之本，元气之根，藏精主胞胎，肝藏血而主疏泻，肝肾同居下焦，相火寄于肝肾，“肝肾乃冲任之本”，肾阴亏虚,癸水不足，肾水不能上济于心，心肾不交，心肝火旺，肾虚肝旺。故而出现烘热出汗，烦操易怒，腰膝酸软，胸闷心悸、失眠多梦等更年期症状。肾为先天之本，脾为后天之本，脾与肾相互依赖，脾赖肾阳以温煦，阴损及阳，肾阳虚衰，无以暖土，脾失健运，精微物质不能输布，气血亏虚,故而出现失眠多梦、气短乏力。朱南孙教授认为脾肾不足、气血亏虚、天癸亏耗是本病主要病理机制。脾肾虚弱，精亏血少，天癸、冲任不足，胞宫失于濡养，经水渐断
5、。肾中精气有赖于脾之水谷精微培育和充养，从而不断充盈和成熟。故主张在滋补肾阴、调肝舒肝，“肝肾同治”同时，也应佐以健脾清心安神，因此创制治疗更年期综合征经验方一怡情更年汤。2验方探悉怡情更年汤药物组成：女贞子、旱莲草、桑甚子、巴戟天、肉次蓉各12g,紫草30g,玄参12g,首乌藤15g,合欢皮12g,淮小麦30g,炙甘草6go经前乳胀加夏枯草12g,生牡蛎30g；汗出加瘪桃干、稻根各15g,麻黄根10g；高血压、头晕目眩加潼口痪藜、钩藤各12g,天麻9g。方中旱莲草、女贞子调补肾阴，巴戟天、肉欢蓉、桑奁子滋养肝肾，紫草、玄参、清肝降火，淮小麦、炙甘草健脾清心除烦，首乌藤、合
6、欢皮解郁怡神。3验案举例［例一］某女，54岁。1999-10-27初诊。患者已绝经3余年，有“子宫肌瘤”史，近来逾感烘热汗出，口苦心烦，胸闷气短、夜寐不安，腰酸乏力，纳呆神疲。舌暗红边有瘀点，脉细弦。证属肾虚肝旺，脾虚瘀阻。治拟清肝益肾，运脾祛瘀。处方怡情更年汤化裁，女贞子、旱莲草、巴戟天、仙灵脾各12g,紫草30g,玄参12g,首乌藤15g,合欢皮12g,淮小麦30g,夏枯草、莪术各15g,炙甘草6g,14剂。1999-11-10诊。患者烘热汗出每日出现次数明显减少,口苦心烦，胸闷气短，夜眠也有所改善，仍有腰酸、乏力、纳呆，舌暗少苔,脉弦。予以原方去紫草加山萸肉9g、内金
7、12g,炒谷麦芽各9g,14剂。1999-12-01三诊。患者诸证缓解，随予原方叠进14剂以固之。按患者时值更年，肾气渐衰，肝阴不足，肝火偏旺，脾阳不足，脾失健运，阴阳失和，从而导致烘热汗出，口苦心烦，胸闷气短、夜寐不安，腰酸乏力，给予女贞子，旱莲草，巴戟天，仙灵脾滋养肝肾，夏枯草、紫草、清肝泻火，莪术、合欢皮、淮小麦，健脾祛瘀、养心安神。故诸证减。［例二］某女，49岁。2000-02-23初诊。近一年来月事先后无定期，量少色暗。刻下：经水3月未转，近期因家庭原因及工作压力精神倍受打击，口觉烘热阵阵、汗下如雨，心烦
