早期接触临床,培养复合型医学人才

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1、早期接触临床，培养复合型医学人才雷姐，薛声能，周淑娴，马丽萍，严励（中山大学孙逸仙纪念医院内科教研室，广东广州510120）［摘要］高等医学教育的目标是培养复合型医学人才，然而，目而我国高等医学院校的教学模式不能满足这一目标的要求。要缩小国内医学教育与世界现代医学教育的差距，培养复合型医学人才，早期接触临床是医学改革的必然出路之O［关键词］早期接触临床；预见习；复合型医学人才［中图分类号］G642.0［文献标识码］A［文章编号］高等医学教育应该为社会培养怎样的人才?一直是广大医学教育工作者研究的热点课题。早在1993年，WHO就对未来医学人才提出了“五星

2、级医生”的要求。根据这些耍求，我国教冇部也明确指出：高等医学教冇的培养目标是培养具冇良好思想品质和职业道德，较广泛的人文、社会科学知识，较坚实的医学基础理论，较强的临床分析和思维能力，一定的专业实践技能和初步解决临床实际问题能力的高级专门人才⑴。这充分体现了医学教育改革和发展的趋势，同吋也提出了高等医学教育应该为社会培养复合型医学人才的目标和要求。然而，如何培养复合型医学人才？却是摆在医学教育工作者而前的一道难题。一、我国医学教育模式及存在的问题目前，我国高等医学院校仍采用以学科为中心的教学模式，分三个阶段对学生进行医学教育，即基础知识学习、临床医学知识

3、学习及临床实践。这种模式的优点是:强调各学科课程知识的系统性和完整性，学生掌握的基础知识扎实牢固。但却存在着以下问题：一是重智育、轻徳育，强调学生医学理论知识基础的深厚与坚实，忽略了其他综合能力的培养；二是重知识内容的传授、轻获取知识能力的培养，考试成绩成为评价学生能力高低的主要标准；三是忽视了学科间的相互交叉与渗透，存在基础脱离专业、理论脱离实际的缺陷。如何缩小国内医学教育与世界现代医学教育的差距，培养学生具有获取新的医学知识和治疗决策、及时知识更新的能力，对丁培养复合型医学人才具冇举足轻重的作用。二、早期接触临床，是培养复合型医学人才的有效途径耍缩小

4、国内医学教育与世界现代医学教育的差距，培养复合型医学人才，早接触、早临床是医学改革的必然出路Z-O我校口1998年开展医学生早期接触临床、早期接触科研和早期接触社会的“三早”教育，其中预见习是早期接触临床的方式之一。它是指学生在学习专业理论课之前进入临床学习，熟悉临床病人、学习病史采集和体格检查技能、参与解决一般的临床问题。虽然预见习的学生还没冇接受到完整的理论医学知识，但最重要是学生能用心去感受，去理解，为今后临床课程的学习奠定感性认识基础。1.预见习有助于基础与临床相结合。预见习是医学基础学科与临床学科教学新的结合点。鼓励低年级医学生在学习基础知识的

5、阶段就参与预见习活动，早期接触临床，促使他们尝试应用解剖学、生理学、病理学、病理生理学等医学基础知识来解释所见到的症状和体征；应用诊断学的知识来诊断疾病；应用药理学的知识来治疗病人。通过预见习，使学生有效增强对书本上理论知识的感性认识,促进对知识的内化、迁移、融合，促进基础与临床结合。预见习，不但促进了基础知识与临床之间的相互联系，而H培养了学生将所学知识有机联系起来的能力；不但解除了单纯学习基础知识的枯燥与乏味，而且激发了学生学习临床学科的兴趣与期盼。问卷调查结果表明，75.5%的学生表示预见习冇利于理论知识与实践的冇机联系，通过跟随带教老师查房、看病

6、历和学看化验单，了解医牛对疾病的诊断和鉴别诊断的过程与方法，培养初步的临床思维能力。71.7%的学生表示通过预见习增强了责任感，提高了学习积极性⑵。2.预见习有助于理论与实践相结合。预见习与传统教学模式的见习不同，传统教学模式的见习是安排在专业课上完之后进行的。由于理论学习与临床见习的吋间相距甚远，即使教师精心备课，用心讲解，大部分学生在传统教学模式的见习中，仍感觉临床医学深不可测，难以理解，很难留下深刻的印彖。采取预见习，使学生在上专业理论课Z前对相关疾病冇一定的感性认识，若能从屮发现一些问题，带着问题听课，学生学习的兴趣会大大增加，注意力也更加集中，

7、有利于大课重点和难点的掌握。除此之外，预见习还冇助于学生在见习和实习阶段更快的进入角色，更好的应用理论知识指导临床实践。页学是一门实践性很强的科学，临床技能不仅包括医学基础知识的实际应用,也包括获取知识的自我学习能力oRansey等发现医学生掌握新知识的情况与从医学院毕业的年限呈显著负相关，说明学生缺乏口我更新知识的能力⑶。预见习的教学方式是培养学牛自我学习，在实际病例屮获取知识信息最简单的方法，符合临床实践中自我更新知识的规律，有利于学牛发现问题、分析问题、解决问题等临床继续学习能力的培养。在预见习屮，学生由知识的被动接受者转变为学习的设计者和主动者，

8、为今后临床实践中能不断学习新知识和新技术打下坚实的基础。1.预见习有利于复合型医