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1、替比夫定抗病毒探究进展【关键词】替比夫定；乙型肝炎；搞病毒性乙型肝炎严重影响着我国人民的健康，对于肝炎无特效治疗药物和方法，核昔类药物的发现为乙肝患者带来了光明。研究证实对于慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗是最根本的也是基本的治疗方法。抗病毒药物主要包括两大类：干扰素类和核昔(酸)类似物［1］。目前该类药物在国内有拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、替比夫定(LdT)和恩替卡韦(ETV)o1LdT的作用机理LdT是人工合成的胸腺囉噪脱氧核昔类抗乙肝病毒(HBV)DNA多聚酶药物。具有很强的选择性抑制HBV脱氧核糖核酸聚合酶的活性，在细胞激酶的作
2、用下可被细胞激酶磷酸化，转化为具有活性的代谢产物一三磷酸盐，后者能与HBV-DNA聚合酶的天然底物胸腺囉噪-5'-三磷酸盐竞争，抑制该酶活性，导致DNA链合成终止，发挥抗HBV作用，抑制乙肝病毒的复制［2］。替比夫定具有很强的抗HBV特异性，只对哺乳动物的乙型肝炎病毒有强抑制作用，对其他病毒如流感病毒、艾滋病毒、疱疹病毒、乳头瘤病毒等无影响。2适应症与应用用法2.1适应证(1)HBVDNA2105copies/ml(HBeAg阴性者为2104copies/ml)；(2)ALT22XULN；如用IFN治疗,ALT应W10XULN,血总胆红素水平应
3、4或2G2炎症坏死者，需行抗病毒治疗。如肝炎病变不明显或未行肝组织学检查者，建议暂不进行治疗。非活动性HBsAg携带者一般不需治疗。2.3用量用法成人和青少年(216岁)替比夫定的推荐剂量为id,每次600mg(1片)，饭前或饭后口服均可。对于肾功能损伤且肌肝清除率^50ml/min的患者，不需要减少药品用量，按照推荐剂量和用法服用即可；对于肾功能损伤且肌肝清除率总之，LdT作为新型核昔类似物，基础研究、临床研究均显示其强大抗HBV作用，不仅能快速抑制HBV,提高HBeAg血清学转换，而且有效改善患者预后，提高生存率[8],值得临床推广应用，疗
4、效可靠、安全性高的一线药物。参考文献[1]JiangH,WangJ,ZhaoW.LamivudineversustelbivudineinthetreatmentofchronichepatitisB：asystematicreviewandmeta-analysis・EurJClinMicrobiolInfectDis,2013,32(1)：11-18・_2]StroffoliniT,SpadaroA,DiMarcoV,etal.CurrentpracticeofchronichepatitisBtreatmentinSouthernItal
5、y.EurJInternMed,2012,23(5)：124-127.[3]胡兴无，齐昌晋，周红星•替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎68例疗效观察.当代医学，2012,18(36)：128-129.[4]俞萍，黄利华，王娟华.替比夫定与恩替卡韦用于慢性乙型肝炎初治者的疗效观察.中西医结合肝病杂志，2010,20(2)：117-118・[5]张健珍，杨葆业，陈铿.替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的对比研究.实用医学杂志，2010,26(14)：2609-2611.[6]ChenEQ,ZhouTY,BaiL,etal.Lami
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