普通X线机做介入治疗的X线防护

《普通X线机做介入治疗的X线防护》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、普通X线机做介入治疗的X线防护作者：张进孟祥文崔亚平韩菊太李建刚贺志军张杰单位：张进（山西医科大学第二临床医学院放射科太原030001）；孟祥文（山西医科大学第二临床医学院放射科太原030001）；崔亚平（山西医科大学第二临床医学院放射科太原030001）；韩菊太（晋城市第二人民医院放射科）；李建刚（晋城市第二人民医院放射科）；贺志军（晋城市第二人民医院放射科）；张杰（晋城市第二人民医院放射科）关键词：放射学，介入性；辐射防护；放射科，医院摘耍：冃的评价胃肠造影X线机做介入放射治疗的安全性。方法应用X线防护监测仪，模拟操作者身体不同部位，进行防护

2、前后X线辐射量测试。结果防护前后X线辐射差异明显。结论在有效X线防护情况下,胃肠造影X线机行介入治疗是安全的。中图分类号：R142文献标识码：A文章编号：1007-6611（2000）02-0186-02随着介入放射学的普及和推广应用，相当数量的基层医疗单位，在不具备大型专用X线机的情况下，利用现有X线机条件，例如遥控胃肠造影机，普通X线透视机加增强器，甚至骨科四肢整骨透视用移动式小型C形臂X线机等，进行介入放射学各种操作。由于上述机型X线辐射防护性能差，介入放射学操作又是在X线束直接照射下进行，操作医师所受到的X线辐射应受到充分重视。为此，我们

3、对遥控胃肠造影X线机增加了防护措施，并对使用防护措施前后，在模拟条件下进行了实地检测。1材料与方法机型：日立牌800mA.230XL型遥控胃肠造影X线机，床上球管。测试仪器：X线防护监测仪，由山西省卫生防疫站辐射防护专业人员检测。水箱厚度20cmo防护措施：于球管下相当于介入放射操作者身体前方置0.5mm铅当量的铅橡皮。测试点确定：X线焦点距床面距离100cmoX线焦点至床面的垂直线为X线中轴线。取以下4点作为检测点。A点：距X线焦点垂距离30cm,距X线中轴线水平距离30cm,ffi当于操作医师头部位置。B点：距X线焦点垂距离70cm,距X线中

4、轴线水平距离30cm,相当于操作医师手部位置。C点：距X线焦点垂直距离30cm,距X线中轴水平距离100cmoD点：距X线焦点垂直距离70cm,距X线中轴距离100cmoC、D两点相当于操作医师向患者足侧移动100cm后，头、手位置。2结果在上述4点分别测试透视和点片吋，增加防护措施前后的X线辐射量率，结果见表1。表1防护前后不同位置辐射量率测试结果*(PGy)*测试数据均包括测试仪器天然本底3讨论当机体受到X线辐射量达到一定剂量时，组织屮的细胞被电离辐射灭活，机体受到损伤。X线工作人员在较长时间内连续或间断受到超剂量限值的外照射，达到一定累积剂

5、量后，将引起以造血组织损伤为主的放射性损伤，甚至可导致口血病，皮肤癌等。眼睛长期受到超剂量辐射时，会引起晶状体病变，发生放射性白内障。随着X线诊断和治疗技术的普及应用，尽可能降低工作人员的受照剂量，防止机体损伤的发生，将受照剂量限制到被认为可以接受的水平，是X线工作人员辐射防护的冃的。70年代以后，由于X线电视系统和远距离操作系统的应用，我国X线工作人员的平均年剂量当量已有明显下降。尽管如此，在放射工作人员年剂量低于限值的(1/10)(5mSv)的情况下，仍出现不同程度的辐射效应［门。尤其进入80年代以后，随着介入放射学的普及和推广，介入放射学医

6、师必需在X线直接照射下操作，他们受照剂量将远远超过普通X线工作人员，在不具备介入放射学专用X线设备条件下操作，其受照剂量更大。《放射卫牛防护基本标准》规定，年剂量当量限值为50mSv,根据放射防护最优化原则，剂量限值不再是安全与危险的分界线，而是通过最优化原则求得最优方案的防护条件。它要求受照剂量应当达到可以合理达到的最低水平，其年平均剂量当量应尽可能降低到年限值50mSv的3/10〜1/10,即15~5mSvo按照本文检测结果推算，在胃肠造影X线机下做介入操作，每例以透视10min计算，即使不做点片，每年做60例，手部受照剂量达8.5mSv,头

7、部达4.5mSv，平均每周仅可做1例手术。如果将透视时间降到5min,每周也仅能做2例。另外眼睛的受照剂量，应控制在限值的1/6,即2~lmSv,这样每年仅能做10-20例手术，平均每月1〜2例。由此可见，操作者身体X线辐射量直接影响介入放射学的应用与发展。为此，一些作者报告了根据自己机器情况研制防护屏、防护帘等屏蔽装置[2〜4],对球管在床上的屏蔽效果达60%〜90%。本文在模拟条件下，于操作医师头、手部位，增加防护措施后，透视时几乎测不到辐射射线。即使在点片时，虽然辐射量率高，但曝光时间短，仅0.25s,增加防护后可降至忽略不计的程度。总之，

8、利用普通胃肠造影X线机进行介入放射操作，操作者X线辐射接受剂量相当高，应引起高度重视。我们建议：①如果资金允许，尽可能选用介入放射专用X