X线防护知识.ppt

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1、手术室X线防护知识罗芳X射线X射线是由于原子中的电子在能量相差悬殊的两个能级之间的跃迁而产生的粒子流，是波长介于紫外线和γ射线 之间的电磁波。其波长很短约介于0.01~100埃之间。由德国物理学家W.K.伦琴于1895年发现，故又称伦琴射线。x射线具有很高的穿透本领，能透过许多对可见光不透明的物质，如墨纸、木料等。这种肉眼看不见的射线可以使很多固体材料发生可见的荧光，使照相底片感光以及空气电离等效应。X射线最初用于医学成像诊断和X射线结晶学。X射线也是游离辐射等这一类对人体有危害的射线。辐射损伤现在公众说到辐射就非常

2、害怕。无论是手机，家电，X光机还是核电站，都误认为是一样的辐射。辐射其实分为电磁辐射和电离辐射。电磁辐射的损伤相对电离辐射来说是很轻的，比如手机的辐射，现代家电的辐射都可归为电磁辐射。现在还没有证据说这些辐射一定会导致损伤。但是电离辐射就不同，是一定会导致人体伤害的。下图是各种辐射的来源C形臂发出的X射线对人体的伤害在手术室使用的C形臂发出的X射线对人体的伤害主要是电离辐射。射线和物质的相互作用：X射线进入人体后有三个效应：1.穿过人体2.被人体吸收3.散射（X射线激发出新的射线）手术室中病人受到的射线来自X光机

3、直接发射的射线。而医生、护士等手术室的工作人员受到的辐射来自病人身体散射的射线。射线进入人体后具有6种效应：（1）X射线的穿透作用（2）X射线的荧光作用（3）X射线的电离作用（4）X射线的热作用（5）X射线的化学效应（6）X射线的生物效应C形臂发出的X射线对人体的伤害对人体的生物效应是：“由于射线具有穿透性，因此射线可以进入人体，并与体内细胞发生电离作用，电离产生的离子能侵蚀复杂的有机分子，如蛋白质、核酸和酶，它们都是构成活细胞组织的主要成份，一旦它们遭到破坏，就会导致人体内的正常化学过程受到干扰，严重的可以使细

4、胞死亡”。细胞受到损伤、抑制、死亡或通过遗传变异影响下一代，这种现象称为X射线的生物效应。这是人体受电离辐射损伤的原因，这个特性也可充分应用在肿瘤放射治疗中。从上面描述可以进一步分析出，人体细胞分裂越活跃的组织或器官就越容易受到影响。比如小孩，成年人的各种腺体如性腺，甲状腺等，骨髓。另外，眼睛受到X射线的化学作用会导致晶状体受损。因此可见，人体各部位的特性不同，对X射线的敏感度也不同手术室射线分布医护人员要做好有效的射线防护，必须要了解手术室中C形臂发出的射线和散射线的分布。0.5mm当量的铅屏风可以有效的衰减掉病

5、人身体散射的绝大部分散射线99%以上，但在屏风后面还能测到射线，这是怎么回事？因为其他地方的散射线打到手术室内的其他设备材料后会激发出新的散射线，这些散射线比较少，但确实存在，提醒各位个人的防护最好是全方位的射线进入人体后，1%穿过人体进入增强器，其余80%-90%的射线被病人吸收，10%-20%的射线被人体散射。散射线大部分都是朝向射线来的方向机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动放射从业人员的法律保

6、护要点法规的重点思想是：1.医院要提供合格的机器、场所（带防护的手术室）和防护装置2.医院要让放射从业人员培训，拿到上岗证《放射工作人员证》3.医院要让放射从业人员接受个人剂量检测（工作时佩戴剂量表）4.医院要建立和终身保存个人剂量检测档案个人剂量监测放射从业人员如果做好个人防护和剂量监测，应该就不用害怕。个人剂量监测的相关规定是：至少每个季度要检测剂量笔，也就是每90天就要看看你这个季度受到了多少照射。规定的职业照射连续5年年平均有效剂量为20毫西弗（mSv），任何一年的有效剂量不大于50mSv。普通人的年有效剂

7、量不大于1mSv。如果季度检测超过了平均值，就应暂时脱离射线照射的岗位。职业体检中比较容易查出来白细胞减少，如果出现了白细胞含量低于放射从业人员的限制后应该复查，如果复查还低，就应该暂时脱离射线岗位。个人防护手术室的人员通过自身防护来减少自身受到的辐射。个体防护遵循防护最优化原则，也就是尽您最大的努力来减少自身受到的辐射。医护人员必须绝对避免把手放到C形臂的射线束中，也就是不能把手放到成像视野中，如果实在是需要握持手术器械，也可以使用镊子或其他器械。个人防护都是的三个基本方法是：时间防护，距离防护，屏蔽然后时刻

8、都要佩戴个人剂量监测个人防护：时间防护由于电离辐射对人体的伤害具有累积效应，因此减少受到辐照的时间也能降低辐射伤害。•无关人员在曝光时尽量躲到手术室外安全的地方，手术室中只保留曝光时需要操作C形臂/观察病人的人员•减少连续透视，在第一次曝光稳定后，随后的曝光采用点片或单脉冲透视即可，尽量避免连续放线。手术中减少曝光次数，能不曝光就不曝光。手术中