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《改良鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎320例临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、改良鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎320例临床疗效观察［摘要］目的探讨改良鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法选取我院2007年1月〜2011年1月收治的320例（320眼）慢性泪囊炎患者，行改良鼻腔泪囊吻合术，另选取同期100例（100眼）慢性泪囊炎患者采用传统的泪囊鼻腔吻合术治疗，比较两组患者术后的恢复悄况及手术时间。结果观察组治愈率为96.87%,对照组治愈率为77.00%,两组比佼差界有统计学意义（Pv0.05），手术时间比鮫观察组明显如于对照组，差弄有高度统计学意义（P=0.0000）o结论改良鼻腔泪囊
2、吻合术手术简单，疗效确切，并发症少，是治疗慢性泪囊炎的一种较理想的手术方式。［关键词］慢性泪囊炎；改良式「鼻腔泪囊吻合术是一种较常见的眼病，据统计，农村发病率高于城市，其病因主要山于鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液滞留于泪囊内，并伴发细菌感染。该类患者如果发住眼外伤或施行内眼手术,极易导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎等多种并发症。目前山于防盲治盲工作在农村的深入开展，白内障患者、慢性泪囊炎的患者大冇人在，因此慢性泪囊炎的手术治疗也成为此类患者首要的处理措施，而鼻腔泪囊吻合术仍是冃前治疗该病较理想的方法。现在就我院近儿年施行改
3、良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果回顾性总结如下。1资料与方法1.1—般资料木文回顾浏阳市眼科医院自2007年1刀〜2011年1刀收治的慢性泪囊炎患者共计320例（320只眼），男93例，女227例，年龄27〜75岁，另选取同期100例（100眼）慢性泪囊炎患者作为对照组,对照组男38例,女62例,年龄26〜77岁,两组患者性别、年龄、病情等一般资料相似，具有可比性（P>0.05）o1.2手术方式观察纽釆用改良鼻腔泪囊吻合术治疗，具体手术方法为：①1%美兰溶液行泪道染色。②术前10min以1%的卡因及麻黄素棉片行术侧
4、中鼻道填塞［1］。③麻醉方法：2%利多R因5mL加0.1%肾上腺素注射液0.4mL行术侧眶下神经，滑车下神经及筛前神经阻滞麻醉，并沿泪前畸针头抵骨面行骨膜下浸润麻醉。④距内眦角上3mm,内5mm处弧形切开皮肤，长约15mm,钝性分离皮下和肌层，暴霍内眦韧带及附着骨膜面。置泪囊撑开器。不断内眦韧带，沿泪前悄切开骨膜，剥离齿分离泪囊内侧壁骨膜至筛骨纸板区。⑤川蚊式血管钳在泪颌缝处压一孔并扩大，用枪式咬骨钳咬切骨孔成约14mmx12mm大小骨洞，修理至骨孔边缘光滑，注意勿伤鼻粘膜。⑥泪道冲洗针头从下泪小点探入泪囊并顶起泪囊内
5、侧壁,以镰状刀片“工”字型切开内侧壁，使前瓣稍宽，并使泪囊黏膜充分展平，白然状态无卷边。⑦将相对应的鼻黏膜平骨孔下缘切开，呈“［”形前瓣。取出鼻腔内棉条，用浸有庆人霉素及地塞米松混合液的明胶海绵帖压平泪囊黏膜,填塞于泪囊和鼻腔黏膜前瓣下。⑧将泪囊和鼻腔黏膜前瓣对合良好后，用5-0黑丝线间断缝合两针并悬吊于相应处上方组织以防止黏膜瓣下垂。⑨间断缝合皮下组织和皮肤切口，通畅后单眼遮盖包扎［1,2］o对照组则采用传统的泪囊鼻腔吻合术治疗。1.3术后观察及疗效标准按出院要求，术后1周、2周、1个月、3个刀、半年、1年、2年、3
6、年各做泪道冲洗。疗效标准：治愈：溢泪、溢脓症状完全消失，冲洗泪道通畅。有效：有轻度溢泪症状,无溢脓，冲洗泪道通畅。无效：溢泪、溢脓（或不溢脓），冲洗泪道不通畅［3］。2结果观察组患者术后经3个刀〜3年随访，312例（320只眼）术后冇310眼冲洗通畅，个别病例虽然冲洗通畅，但仍然有溢泪现象,无溢脓,310眼痊愈,305眼有效,好转5眼,有效率达96.87%（310/320）,10例无效患者主要由于肉芽生长，吻合口闭塞。术屮、术示未见人出血或鼻梁塌陷等并发症。320例患者2眼出现溢泪、道冲洗不通。对照纟H患者术后经3个刀
7、〜3年随访，100例（100只眼）术后冇65眼冲洗通畅，52眼痊愈，25眼好转，有效率为77.00%（77/100）,23例无效患者主要由于肉芽生长，吻合口闭塞。术中、术后有大出血3例，鼻梁塌陷2例并发症。见表1。表1两组患者治疗3个月〜3年后疗效观察及手术时间比鮫3讨论慢性泪囊炎临床上多采用鼻腔泪囊吻合术和泪道疏通术治疗。传统鼻腔泪囊吻合术，可造大骨孔，术后引流通畅，手术治愈率达85%,但是由于术中对位缝合时，手术视野较小,缝合较棘手导致手术时间延长，若缝合效果不理想将影响泪小管功能，吻合口凡士林棉纱条的局部刺激导致
8、肉芽组织增牛，最终导致吻合口狭窄而引流不通畅。由于传统手术的不足，我院采用改良鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术对患者进行治疗，使操作过程得以简化，手术中保留了鼻腔黏膜，减少术中对组织的损伤和fllifn.,同时应用美乐胶,减少了术后肉芽组织的形成，提高疾病治疗效果。美乐胶是一种生物胶，主要成分为纤维蛋白原凝血腮、凝血因子第vn因子和钙离子
