探析妊娠合并心脏病护理

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1、探析妊娠合并心脏病护理【摘要】目的探讨妊娠合并心脏病的护理措施。方法回顾分析我科2010年6月至20"年12月收治的27例妊娠合并心脏病患者的临床资料，结果由于对妊娠合并心脏病患者实行早期监测，认真细致的做好产前、产时、产后的观察和护理。27例患者未发生感染和心衰。结论加强妊娠合并心脏病的护理，使患心脏病的孕产妇顺利通过妊娠、分娩,产褥期，母婴健康状态良好。【关键词】妊娠；心脏病；护理心脏病合并妊娠是产科领域内的重要问题之一，占孕产妇死亡原因顺位的第二位［1Jo妊娠和分娩均可给心脏增加额外负担，特别是32〜

2、34周、分娩期、及产褥期最初3日,心脏负担最重，是患心脏病孕产妇最危险的时期，极易发生心衰［2］o因此，加强对心脏病孕产妇护理，显得非常重要，现将护理措施总结如下。1资料与方法1.1一般资料我科2010年6月至20"年12月，收治妊娠合并心脏病患者27例，年龄23-35岁，平均年龄26岁，孕28-40周；初产妇25例，经产妇2例；自然分娩5例,剖宫产22例。1.2方法做好产前检查，建立孕产保健卡。医护人员应详细了解孕产妇既往心脏病史、心功能级别。加强心理护理,孕期宣教，做好孕期、分娩期、产褥期的护理工作。2

3、护理2.1健康教育孕妇学校定期讲解妊娠合并心脏病的相关知识，根据孕妇的孕周和心功能级别开展一对一的讲解，定期交流，使其了解妊娠合并心脏病的相关知识。加强产前检查，注意饮食生活的规律性，积极配合治疗和护理。2.2心理护理妊娠合并心脏病的产妇主要表现出紧张、恐惧的心理。为此，护理人员要重视患者的心理问题，向患者介绍成功的病例，使其树立信心。建立融洽的护患关系，通过交流、沟通缓解孕产妇的心理压力，让其放松心情，同时耐心解答患者和家属的各种疑问，以消除不良心理因素，减轻心理负担。并启动家庭支持系统，提供良好的社会支

4、持。2.3生活护理指导孕妇及家属安排好孕妇的工作和生活，生活要规律。要均衡饮食，保证孕妇热量需要，宜进食

5、=

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8、高蛋白、低脂肪、高维生素饮食，限制食盐的摄入量，以减少水钠潴留，防止妊娠期体重增加，并嘱咐孕妇少食多餐,多食蔬菜及水果以防便秘。2.4妊娠期护理加强产前检查，妊娠20周以前应每2周检查1次，20周以后每周检查1次，特别是32〜34周的孕妇有情况随时检查。检查内容除产科常规项目外，重点判断心脏功能情况，了解有无加重心脏负担的妊娠合并症及并发症，有无早期心衰的症状、体征，及时与医生交流患者的病情，

9、针对患者情况给予指导。建议心功能山级或以上者，应尽量住院治疗观察；心功能

10、~II级的孕妇最好在预产期前2~3周住院待产。2.5分娩期护理剖宫产时应注意产妇的体位，注意输液量和滴速，术中严密观察心电监护仪监护的动态变化，积极配合产科和内科大夫的工作。经阴道分娩者，由专业护理人员陪伴，提供安静、舒适的环境，备好抢救设备及药品。持续吸氧，严密观察产程进展。用监护仪评估胎儿宫内情况。指导产妇宫缩时作深呼吸，帮助产妇按摩下腹部及腰舐部,缓解宫缩痛。第一产程鼓励产妇多休息，以减少体力消耗。第二产程，应避免产妇屏气用力，

11、指导其宫缩时张口哈气，间歇时放松，采取会阴侧切术尽快使胎儿娩出，积极防止心衰[3]□第三产程，胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置1kg沙袋，持续24h,防止回心血量减少对心脏功能的影响。同时按摩子宫以减少出血，宫缩乏力者可用缩宫素10-20ml宫体注射或持续静脉点滴，防止产后出血。第四产程，产后2h留在产房观察，严密观念生命体征，定时按摩子宫，观察子宫收缩情况及出血量，以及新生儿的一般情况。2.6产褥期护理产后由于生理性重新适应的过程，心脏负担重，再加上产后乳房肿张疼痛仍然容易发生心力衰竭[4]o产后3日特别是

12、前24h内是关键，护理人员加强责任心，定期巡视病房，加强生命体征的观察，根据心功能予以心电监护。并定时观察切口、宫底、宫缩、恶露等产科情况。2次/d擦洗会阴，保持产妇清洁、舒适。心功能1・11级的产妇，应鼓励并指导母乳喂养，以增进母子感情，促进子宫复旧；心功能山级或以上者，指导产妇回奶，教会家属人工喂养。指导产妇选择有效的计划生育措施。出院时护理人员帮助产妇及家属制定生活计划，并使产妇具备相关知识。医护人员定期家访，以利于产妇恢复。3结果本组27例妊娠合并心脏病患者，通过临床治疗和精心护理，孕产妇顺利渡过妊

13、娠、分娩、产褥期，母婴健康状态良好。在护理过程中未发生感染、心衰。4小结本文通过对27例妊娠合并心脏病的护理，使我对该病有了更深刻的认识，妊娠合并心脏病虽然对母婴有影响、死亡率高。医护人员只要加强对孕产妇的监测和护理，并根据各类心脏病的特点和产科特殊性，有针对性的加强心理护理和健康教育特别是对易发生心衰的三个危险期进行重点护So本组27例妊娠合并心脏病患者通过医护人员的精心治疗和护理，未发生感染及心衰，母婴健康状