养血祛风止痒汤治疗糖尿病皮肤瘙痒症45例

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1、养血祛风止痒汤治疗糖尿病皮肤瘙痒症45例养血祛风止痒汤治疗糖尿病皮肤瘙痒症45例摘耍：目的：观察中医辨证治疗糖尿病皮肤瘙痒症的疗效。方法：自拟中药“养血祛风止痒汤”治疗本病，并按脾肾亏虚、肝郁化热等随证加减，水煎服，两周为一疗程，服用两个疗程。结果：459,]糖尿病皮肤瘙瘁症患者，治疗后总有效率91.1%。结论：中药“养血祛风止痒汤”治疗糖尿病皮肤瘙痒症可收到良好疗效。关键词：糖尿病皮肤瘙痒症养血祛风止痒汤糖尿病患者常有多种皮肤病变的表现，皮肤瘙痒症是其中之一，目前认为主要由于糖尿病自主神经病变引起。本病常反复发作，经久不愈，增加患者痛苦。笔者自2008年2

2、月至2009年12月，以中药养血祛风止痒汤治疗本病45例，取得较好疗效，现报道如下。1临床资料观察病例共45例，均为本院2008年2月至2009年12月门诊病人，符合糖尿病诊断标准（参照1999年世界卫生组织的糖尿病诊断标准），出现皮肤瘙痒症状，排除药物过敏、虫咬、接触性等导致皮肤瘙痒的因素。其中男性27例，女性18例，年龄最大86岁，最小40岁,平均年龄65岁，糖尿病病程最长32年，最短1年，平均12年，皮肤瘙痒最长反复发作11年，最短1月余，平均2年余。其中全身瘙痒13例，局部皮肤瘙痒、部位不定32例。瘙痒多以夜间为重，白天较轻，部分病人活动出汗后瘙痒明

3、显加重。由于夜间瘙痒严重，多数病人睡眠差，白天精神萎靡不振。45例患者均经西药控制血糖，维持空腹血糖4.5〜7.Ommol/L,餐后二小时血糖6.8~10.2mmol/L,糖化血红蛋白5.6〜7.2%。2治疗方法首先严格控制血糖（口服降糖药或胰岛素治疗），同时以屮药口服治疗。自拟养血祛风止痒汤：当归10克、生熟地黄各15克、口芍赤芍各15克、川苇10克、荆芥10克、何首乌15克、痪藜15克、防风10克、丹皮10克、白鲜皮15克、地肤子15克、珍珠母25克、磁石25克、紫草15克。水煎服，剂，分上下午两次口服，两周为一疗程，服用两个疗程。随证加减：脾肾亏虚者，

4、酌加山药、茯苓、党参、黄精健脾益肾；肝郁化热者，酌加焦山梔、知母、佛手、郁金疏肝解郁、清热凉血；兼有湿热者，酌加苍术、黄柏、苦参、惹及仁清热化湿。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准依据《中医病证诊断疗效标准》判定疗效。显效：症状消失，无皮肤瘙痒，睡眠、精神止常。有效：症状减轻，皮肤瘙痒明显缓解,不影响睡眠，精神正常。尢效：症状同前，瘙痒依旧，严重影响睡眠，精神不振。3.2治疗结果治疗一疗程后，显效25例，有效12例；两疗程后评价，显效28例，有效13例,无效4例，总有效率91.l%o4病案举例患者女，56岁，患糖尿病10余年，注射胰岛素治疗，血糖控制欠佳，糖

5、化血红蛋口7・2〜9・3%。三年前始出现皮肤瘙痒，以夜间为剧，严重影响睡眠，精神萎靡。瘙痒全身俱有，胸背、四肢、头皮均有瘙痒、痒无定处。察其舌质嫩红少津、舌苔少，脉沉细涩。中医辨证：阴血亏虚、气虚血瘀，治拟滋阴养血、活血祛瘀、祛风止痒。方药：当归10克、生熟地各15克、赤白芍各15克、川苇10克、荆芥10克、何首乌15克、痪藜15克、防风10克、丹皮10克、白鲜皮15克、地肤子15克、珍珠母25克、磁石25克、紫草15克、党参25克、山药25克。FI—剂，分二次服。并仔细调整胰岛素剂量，严密监测血糖，严格控制饮食。一周后复诊，述瘙痒稍减，夜寐转安。上方继服七

6、剂，复诊述瘙痒明显减轻，精神振作，唯夜寐时下肢有冷感，仍吋有痒感，于上方加川牛膝15克、桂枝10克，继服两周，诸症均减。随访患者半年，无明显瘙痒发作。5体会瘙痒是许多皮肤病所共有的一种自觉症状，若仅仅感觉皮肤瘙痒,而无任何原发性皮肪损害，称为皮肤瘙痒症。皮肪瘙痒症在糖尿病中很常见，据统计发生率为7%〜43%,其中全身性及局限性瘙痒各占一半。临床上因顽固性皮肤瘙痒而查出糖尿病者并不少见。本病西医多予抗过敏药物口服，外用激素类软膏，一般只能起到临吋性止痒的效果，以至于导致瘙痒症状迁延不愈，并且激素类药物对于皮肤及糖尿病本身都存在不利因素。皮肤瘙痒中医称为“风瘙痒

7、”、“痒风”，若抓破皮肤，血痕累累称“血风疮”o中医文献中关于痒的论述很多，《内经》中即有“诸痛为实，诸痒为虚”的记载。《诸病源候论》认为瘙痒多与风邪相关：“风瘙痒者，是体虚受风，风入滕理，与血气相搏，而俱往來于皮肤之间。邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也。”清《外科证治全书》指出：“痒风，遍身瘙痒，并无疮疥，搔Z不止。”总Z,中医认为皮肪瘙痒多因血虚所致，血虚则肌肪失养，风胜血燥，风动作痒。因此在治疗方面，以滋阴养血、活血通络、祛风止痒为原则。原方中当归、熟地黄、白芍、川莒四味为四物汤原方，配合生地、赤芍、何首乌滋阴养血、活血通络;荆芥、防风、痪藜行气活血、

8、祛风止痒;丹皮、紫草、白鲜皮、地肤子凉血、祛风、止痒