丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流临床效果比较

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1、丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流临床效果比较【摘要】目的分析研究丙泊酚配伍芬太尼在无痛人流中的作用。方法选择自愿人工流产且无禁忌证的健康妇女246例，随机分为观察组和对照组各123例。观察组术前静脉缓慢注射丙泊酚+芬太尼；对照组术前未给任何药物，手术方法相同。观察两组镇痛效果、宫颈松弛程度、人工流产综合征发生率和不良反应。结果观察组镇痛效果、宫颈松弛程度、人工流产综合征发生、以及术中不良反应与对照组相比差异有统计学意义(P005),具有可比性。12治疗方法人流术前常规检查，术前禁食饮4~6h。观察组静脉推注芬太尼50卩驴丙泊酚，20mg/g,待

2、受术者有睡意感时开始手术；对照组患者术前、术中不用任何镇静、镇痛剂及麻醉药物，按常规人工流产手术操作进行。两组均全程监护，手术操作及术中、术后观察由专人进行。13疗效评价标准131宫颈松驰度判断①显效：65号宫颈扩张器可以轻松通过宫颈内口。②有效：55号宫颈扩张器可以轻松通过宫颈内口。③无效：35号宫颈扩张器勉强进入宫颈;总有效率=(显效+有效)/产妇总数X100%o132镇痛效果评定标准0级：无疼痛，稍感不适,合作；I级：轻和、轻微疼痛，略显痛苦表情，全身不良反应轻，易耐受，保持合作；II级：中度疼痛，痛苦表情，难忍受，尚能合作；III级

3、：重度疼痛，不能忍受，呼叫，不合作。2结果212组镇痛效果比较观察组镇痛效果明显高于对照组，（P<005）,见表1。222组宫颈扩张程度比较观察组宫颈松弛程度明显优于对照组，（P<005）,见表2。23人工流产综合征及术中不良反应比较，见表3。表12组镇痛效果比较（例，%）表2两组间宫颈松弛度比较（例，%）表3人工流产综合征及术中不良反应比较（例）对照组1236211747483讨论人工流产手术是避孕失败或胚胎发育不良常用的补救措施之一，无痛人流术使用了麻醉药，使患者入睡，疼痛消失,避免了因扩张宫颈及牵拉子宫等造成人流综合征的发生，经检查无

4、人工流产禁忌证且自愿要求的患者都可施行。丙泊酚是最广泛用于无痛人流静脉麻醉药，具有起效快，麻醉强，苏醒快，没有宿醉感等特点，可以有效抑制迷走神经反射并松弛宫颈，避免人流综合征的发生[2]o芬太尼是阿片类强效麻醉性镇痛药物，临床研究证实它不仅起效快、镇痛效果好,还具有缓解患者紧张、焦虑等相关情绪反应的作用，但其持续性较差，术中常需进行补充。研究表明，丙泊酚复合芬太尼用于人流术镇痛好、苏醒快、出血少及不良反应少。两者联合后，芬太尼可以增加丙泊酚的镇痛作用，减少丙泊酚的用量，同时也减少不良反应的发生。综上所述，丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉下进行人工流

5、产的操作，具有宫颈软化充分、镇痛效果好、手术时间短、用药安全等优点，无明显不良反应，值得临床推广。参考文献[1]章杰•妇产科学•第6版北京：人民卫生出版社,2004:400.[2]牟逢全，焦士林丙泊酚静脉麻醉诱导的临床观察.中华麻醉学杂志，1995,15(1)：3537.