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1、B超引导下穿刺留置导管无水乙醇灌洗治疗肾囊肿[摘要]目的:探讨经皮穿刺置管无水乙醇灌洗治疗肾囊肿的效果及安全性。方法:经B超引导下穿刺留置导管无水乙醇灌洗治疗肾囊肿,术后3、6、12个月随访,观察囊肿大小变化及不良反应发生情况,以确定其疗效与安全性。结果:138例肾囊肿经B超引导下穿刺留置导管无水乙醇灌洗后3、6、12个月随访,治愈率为89.13%、94.20%、98.55%,有效率为100%o结论:B超引导下穿刺留置导管无水乙醇灌洗治疗肾囊肿,方法简单,疗效确切,设备要求低,适于在基层医院推广应用,是肾囊肿有效治疗方法
2、之一。[关键词]B型超声;留置导管;肾囊肿;无水乙醇;穿刺术[中图分类号]R692[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2011)02(b)-076-02EthanollavagetreatmentofrenalcyststhroughBultrasonic-guidedcatheterindwellingcentesisLIUPeiming(DepartmentofSurgical,ThePeople'sHospitalofFanxian,HenanProvince,Fanxian457500,China)[
3、Abstract]Objective:Todiscusstheefficacyandsafetyofethanollavagetreatmentofrenalcystsviaindwellingcatheterpuncturedthroughskin.Methods:TreatrenalcyststhroughBultrasonic-guidedcathetercentesisethanollavage・Followed-upafter3,6and12monthsofoperation.Observedchangesin
4、cystsizeandtheincidenceofadversereactionstodetermineitsefficacyandsafety.ResuIts:Followed-upthe138renalcystscasesgiventheB-scanguidedcathetercentesisethanollavagetreatmentafter3,6,and12monthsofoperation,thecureratewasrespectively89.13%,94.20%,and98.55%・Conclusion
5、:TreatmentofrenalcystsusingBultrasonic-guidedcathetercentesisethanollavagemethod,withtheadvantageofsimple,effective,lowrequirementofequipmentandeasyapplicationinprimaryhospitals,willbeaneffectivewayoftreatingrenalcysts・[Keywords]BmodeuItrasonic;Catheterindwelling
6、;Renalcysts;Ethanol;Centesis肾囊肿是肾脏常见的良性病变,随着介入技术的发展,超声引导下经皮肾囊肿穿刺注入硬化剂治疗,因疗效确切、简单易行、费用低廉已作为治疗首选。本院2005年6月〜2009年11月共收治138例肾囊肿患者,采用经B超引导下穿刺留置导管无水乙醇灌洗治疗,经术后3〜12个月随访,对单纯性肾囊肿疗效确切。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组138例患者,男90例,女48例,年龄34〜83岁,平均63岁。右肾78例,左肾60例。囊肿直径为4.2〜9.3cm。抽出囊液35〜180
7、ml。患者均行B超、IVP、CT检查确诊,排除肿瘤,并证实囊肿与肾集合系统不相通。1.2治疗方法术前均证实为单纯性肾囊肿,行血常规、尿常规、出凝血时间、心电图检查,无绝对手术禁忌。据囊肿所在肾脏位置采用俯卧或侧卧位。B超定位要求:①避开重要脏器或大血管;②力求穿刺距离最短[1]。在B超引导下用中心静脉导管穿刺至囊肿中心,拔除针芯,见有囊液流出,置入导丝,退出针鞘,沿导丝置入皮肤扩张器,扩张后沿导丝置入导管,固定导管。术中需再次证实为单纯性肾囊肿,方法:①可经导管注入造影剂以验证;②取囊液加入等量无水乙醇,如立即浑浊呈乳白
8、色即为囊液,反之为尿液[2]。证实为单存性肾囊肿后,抽取液体送常规、生化、细胞学检查,放液后,用无水乙醇(流出液的1/3)反复灌洗囊腔,先清后浑浊,然后直至流出液清亮后,注入无水乙醇10ml,保留1h,向各方向卧位,开放引流管,观察有无不适。24h后观察引流量及颜色,如颜色浑浊,量>20ml可再用无水乙醇反复灌洗,注