45例小儿消化性溃疡的临床治疗效果

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1、45例小儿消化性溃疡的临床治疗效果【摘要】目的观察分析小儿消化性溃疡的治疗方法及临床效果。方法选择89例符合小儿消化性溃疡诊断的患儿为观察对象，随机分为对照组44例用西药治疗，治疗组45例在服用西药的基础上配合耳穴压豆，观察两组的治疗效果。结果对照组治愈率为70.4%,总有效率为93.2%；治疗组治愈率为86.7%,总有效率为100%,治疗组明显优于对照组。结论在小儿消化性溃疡的临床治疗中，用奥美拉卩坐、克拉霉素、阿莫西林和枸椽酸钮钾胶囊四联治疗，抑制胃酸分泌,保护溃疡面；在此基础上配合耳穴压豆能明显改善临床

2、症状，提高临床疗效。【关键词】消化性溃疡；小儿；西药；耳穴；临床疗效doi：10.3969/j.issn.l004-7484.2014.04.266文章编号：1004-7484-04-2022-021资料与方法1」临床资料本次观察患儿共89例，为2011年——2013年7月在我院儿科就诊的符合消化性溃疡诊断的患儿，均经过内窥镜检查确诊。其中男性59例，女性30例;年龄最小者为5.5岁，最大为12岁；26例为胃溃疡，63例为十二指肠溃疡；患病时间最短为3个月，最长为2.5年；有11例有消化性溃疡家族史，有3例有

3、不良饮食习惯。1.2临床表现及辅助检查①临床表现：幼儿常表现为反复脐周疼痛或反复呕吐，时间不固定，不愿进食，食后常加重，往往食欲差、发育不良或消瘦；年长儿表现为上腹部疼痛、脐周腹痛为主，胃溃疡大多在进食后疼，十二指肠溃疡大多在饭前和夜间疼痛，进食后常可缓解，可有泛酸，暧气或慢性贫血。②辅助检查：胃镜检查26例为胃溃疡，63例为十二指肠溃疡。胃溃疡灶不规则，表浅，大小不等、边缘整齐;十二指肠溃疡多数表现为呈圆形或椭圆形溃疡灶，少数呈不规则形或霜降样;幽门螺杆菌检测显示53例HP阳性。1.3纳入标准①符合消化性溃

4、疡诊断标准，经胃镜检查确诊的患儿。②未同时患心、肝、肾和肺脏疾病及内分泌性疾病、免疫系统疾病者。③本次观察治疗前2周内无服药史。④临床资料完整。⑤患儿家属同意治疗方法，自愿接受观察治疗者。1.4治疗方法①基础治疗：消除诱因，按时进食，不吃零食，改变不良饮食习惯，避免进食不易消化的食物。有不完全性幽门梗阻者要禁食、补充液体，调整水、电解质平衡。②对照组：奥美拉呼0.8mg/kg,清晨顿服［1］；枸椽酸钮钾胶囊，每次1粒，每日早晚饭前半小时服用，两者均服用6周;Hp阳性者服用阿莫西林15mg/kg,每日3次，克拉

5、霉素8mg/kg,每日2次，两者均服用2周。③治疗组在对照组治疗基础上配合耳穴压豆：取穴胃、脾、十二指肠、交感、内分泌，为单侧，每穴每次按压20下，每日3次，7日后换对侧耳朵。1.5观察内容观察患者在治疗前后的腹痛、暧气、呕吐、便血等临床症状的改善，治疗前后均做内窥镜检查及HP检1・6疗效标准治愈：患儿的临床症状及体征消失，复查胃镜显示溃疡及炎症全部消失；显效：患儿的临床症状及体征明显改善，复查胃镜显示溃疡消失，但仍存在炎症；有效:患儿的临床症状及体征好转，复查胃镜显示溃疡面积较治疗前缩小50%以上；无效：患

6、儿的临床症状及体征无改善或加重，复查胃镜显示溃疡面积较治疗前缩小＜50%,胃黏膜充血水肿和炎症细胞浸润无变化或加重［2］。2结果2.1两组患儿的临床疗效比较见表lo表1两组患儿的临床疗效比较组别1例数1治愈1显效1有效1无效1总有效率对照组144例131例18例12例13例193.2%治疗组145例139例14例12例10例1100%从表1中看出，对照组治愈率为70.4%,总有效率为93.2%；治疗组治愈率为86.7%,总有效率为100%,治疗组明显优于对照组。2.2两组患儿上腹部疼痛的消失时间比较见表2o3

7、结论消化性溃疡是指胃肠道粘膜被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而发生的溃疡[3],主要由胃窦粘膜中的一种螺旋菌所引起的，好发于胃和十二指肠。本病在幼儿时期不常见，但随着内窥镜在临床上的广泛应用，本病的发病率有增加趋势。其中胃溃疡多为应激性溃疡，常发生于小婴儿，十二指肠溃疡多发生于年长儿。临床治疗时主要是消除病因、解除症状、促进溃疡愈合、防止并发症和预防复发。奥美拉呼是质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌[4],是治疗酸相关性溃疡的首选药物，能促进溃疡面的愈合，服药时间不能少于6周。胃黏膜保护剂枸椽酸钮钾能迅速崩解，与溃疡面渗

8、出的糖蛋白形成保护膜，使胃酸及胃蛋白酶不能侵袭溃疡表面，对粘膜修复和溃疡愈合均有利。阿莫西林和克拉霉素能降低Hp对抗生素的耐药性，提高Hp根除率，保证Hp根除率在80%以上。本病在中医属于“胃月完痛”的范畴，《灵枢》中说：“手阳明别络入耳中，足阳明经上耳前……”并且“耳为宗脉之所聚”，耳廓有丰富的神经、血管，选取胃、脾、十二指肠、交感、内分泌等穴位，用王不留子贴压，能疏通经络，条畅气血，起到调理脾胃