2种张力带内固定治疗髌骨骨折疗效评价

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1、2种张力带内固定治疗離骨骨折疗效评价【摘要】目的：探讨2种张力带内固定治疗韻骨骨折疗效。方法：应用克氏针钢丝张力带内固定治疗骨宾骨骨折29例，空心螺钉钢丝张力带内固定治疗菅宾骨骨折32例，术后应用Lyshom膝关节功能评分标准予以评价。结果：所有患者术后随访12-18个月，平均15个月，空心螺钉钢丝张力带固定组优27例，良3例，可2例，优良率93.75%；克氏针钢丝张力带固定组优18例，良6例，可5例，优良率82.76%；两组差异有统计学意义（P【关键词】韻骨骨折；张力带；内固定離骨骨折约占所有骨折

2、的1%,绝大多数由膝前方直接暴力引起。大部分離骨骨折需要手术治疗，张力带钢丝固定可使骨折获得绝对稳定。1资料与方法1.1一般资料我科2006年1.月至2011年12月，采用张力带钢丝内固定治疗韻骨骨折61例。其中克氏针钢丝张力带内固定组（克氏针组）29例，男17例，女12例;年龄26〜71岁，平均43.2岁；左侧18例,右侧11例；走路摔伤10例，交通事故伤11例，坠落伤8例；合并高血压2例，糖尿病4例；空心螺钉钢丝张力带内固定组（空心螺钉组）32例，男21例，女例;年龄24〜68岁，平均38.7岁

3、；左侧22例，右侧10例；走路摔伤15例，交通事故伤10例，坠落伤2例，其他伤5例；合并高血压4例，糖尿病3例。术前行常规检查，離骨侧、斜位X线或DR片，部分患者行韻骨CT检查。1.2手术方法硬膜外或腰硬联合麻醉，术前30min给予二代头抱抗生素。手术在止血带下进行。取患膝前正中切口或横弧形切口进入，避开離前软组织伤口部位，暴露韻骨，清理骨折断端软组织及血肿，术后均留置切口引流管。克氏针组：复位后以点式复位钳或巾钳临时固定,再根据骨折块分布情况采用2枚直径2.0mm克氏针平行或纵行或斜形旋入。探查关

4、节面平整后，再用直径0.8mm钢丝分别环绕克氏针于韻前呈“8”字，拉紧钢丝固定，伸曲活动膝关节，无明显异常后，克氏针折弯、剪断，钩端敲入骨内，修复離腱及扩张部。空心螺钉组：根据骨折块分布情况自下向上沿離骨纵轴或沿離骨骨折线平行转入2枚定位导针，空心钻钻孔后，沿导针拧入2枚直径4.0mm半螺纹空心螺钉，退出导针后空心螺钉内穿入直径0.8mm钢丝，于韻前“8”字捆扎，拉紧钢丝固定，伸曲活动膝关节,无明显异常后，修复韻腱及扩张部。1.3术后处理术后应用二代头抱预防感染2〜3口，消肿等对症治疗。术后第二日开

5、始进行患肢肌肉等张静力收缩运动，术后48h内拔除切口引流管，术后1周可拄拐下地负重活动，并开始膝关节主动伸曲功能锻炼。术后定期复查X线片，骨折愈合后半年至1年取内固定。2结果术后第1、2、3、6、12月对患者进行随访，随访时间12-18个月，平均15个月，随访后疗效根据Lysholm膝关节评分标准评定，空心螺钉组优27例，良3例，可2例，优良率93.75%；克氏针组优18例，良6例，可5例，优良率82.76%；空心螺钉组膝关节功能恢复优于克氏针组，差异有统计学意义（P