细胞因子在类风湿性关节炎中的研究进展_赵晓菲

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1、承德医学院学报JOURNALOFCHENGDEMEDICALCOLLEGEVol.33No.12016自2010年6月至2014年12月，我科采用自行设计的血即9点位缝合第2针，同样打结(线结C）,再打结(线结D），管吻合撑开器辅助进行断指再植，取得了满意疗效，现报C、D两个线结之间要有一定距离，C、D两线结之间便形告如下:成另1个线圈(线圈CD）。A、C(或A、D）点拉开后宽度应小1资料与方法于撑开器最大撑开度。手指捏住撑开器两臂，使两臂之间1.1一般资料5例患者中，男4例，女1例。年龄22-56岁，距离减小，将撑开器两臂分别插入线圈AB和线圈CD中，平均38岁。其

2、中拇指近节断指再植2例，拇指掌骨部位离断松开手指，撑开器靠自身弹力两臂再次分开，将血管壁上再植1例，示指近节断指再植1例，示指中节断指再植1例。AC两线结向撑开器两臂方向牵引。在AC两针中间采用共吻合血管14条，其中指背静脉9条，指动脉5条。缺血时间中点缝合法缝合第3针、第4针、第5针。取下撑开器，翻转3-6小时。术中均采用我科自制的血管吻合撑开器。血管，再次将撑开器两脚插入线圈AB和线圈CD中，完成1.2制作及使用方法另一侧血管壁的第6、7、8针的缝合。1.2.1制作方法:用针灸针，去除针尖和针柄部分(图中2结果B至D点粗线部分）弯制而成。见附图:5例患者共5个断指

3、全部再植成功，无血管危象发生，平均吻合时间为12min，无1例漏血补针。3讨论使用该血管吻合撑开器进行血管吻合有以下优点:该血管吻合撑开器结构简单，易于弯制;质量轻,弹力附图血管吻合撑开器示意图适中，缝合时可随吻合口的移动而移动，不会导致吻合口1.2.2使用方法:在血管吻合时，对于直径1-2mm的血部位血管壁的撕裂;力量均匀轻柔，不会对血管壁过度管，通常只缝合8针，临床上也可根据血管直径适当增减牵拉，导致血管壁受损;纤细小巧，不遮挡术野，不妨碍缝合针数。现以缝合8针的血管吻合为例介绍该撑开器术者缝合操作。在断指再植或其它微小血管的吻合中有的用法:先在血管断端3点位置缝

4、合1针，打结(线结A），很好的应用价值。再打结(线结B），AB两个线结之间要有一定距离，两线结（收稿日期：2015-04-01）之间便形成1个线圈(线圈AB）。再与第1针180°的位置(技术方法栏目编辑:张健)※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※综述讲座DOI:10.15921/j.cnki.cyxb.2016.01.028*细胞因子在类风湿性关节炎中的研究进展11121△赵晓菲，安　高，郭亚春，邢恩宏，宋鸿儒(1.承德医学院,河北承德　067000;2.承德医学院附属医院)【关键词】类风湿关节炎;细胞因

5、子;白介素【中图分类号】R593.22　　　　【文献标识码】A　　　　【文章编号】1004-6879(2016）01-053-04类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA）是一种其分泌的细胞因子均起着非常重要的作用。活化的免疫慢性、炎症性、组织特异性自身免疫性疾病，主要表现为细胞(淋巴细胞、单核巨噬细胞等)可以分泌多种细胞因关节滑膜组织的慢性炎症病变，病理特征是慢性炎症细子，这些细胞因子能介导细胞间的信息传递，参与炎症反胞浸润，滑膜增厚、血管新生等，最终导致关节畸形，功应、诱导免疫细胞分化。在RA的发生发展中，研究较多的能丧失，其病因和发病机制较复

6、杂，至今仍未完全明确。细胞因子有IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-10、但有较多研究表明:在RA的发病及病程中，免疫细胞及TGF-β等，但近年来新发现的一些细胞因子，其对RA的*国家自然科学基金(81273986)·53·△通讯作者承德医学院学报JOURNALOFCHENGDEMEDICALCOLLEGEVol.33No.12016[15]作用也逐渐被阐明。本文就这些新发现的细胞因子在RA进成纤维样滑膜细胞增殖，还能诱导RA患者滑膜成中的作用综述如下。纤维细胞分泌IL-6，进而促进幼稚T细胞向Th17细胞分1IL-17化，导致滑膜炎症的持续性

7、进展，减少IL-22分泌可以阻[16]IL-17A，由Rouvier首次发现并命名，属于IL-17细胞因止滑膜炎症的破坏。重组人IL-22可以通过p38MAPK/子家族的标志性细胞因子，主要由Th17细胞、γδT细胞NF-kB或者JAK2/STAT3通路，上调破骨细胞分化因子和NK细胞分泌，在TGF-β和IL-1β存在的情况下可诱导(receptoractivatorofnuclearfactorkappa-Bligand，RANKL）[1]iNKT细胞产生IL-17。IL-17是一种促炎性的细胞因子，mRNA和蛋白的表达，促进破骨细胞的生成，影响R