医学：高血压社区干预方案研究

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1、高血压社区干预研究方案前言高血压病是人类的常见病、多发病，是脑卒中等心脑血管病的重要病因之一,对人类健康的危害极其严重。国外研究表明，作为生活方式疾病Z—的高血压病,用健康教育手段作为干预方法，是社区人群中降低本病危害性的有效途径。我国有健全的社区组织，近年来社区卫牛服务已得到逐步重视和加强，大部分中老年高血压患者已退休，因此，在社区内开展以中老年高血压病患者为主要对象、以健康教育为主要手段的干预活动是切实可行的。对此次的“高血压社区干预研究方案”，我们小组计划于2012年3月至2012年8月，历吋6个月，在广州市海珠区的5个居委会中，对中老年高血压病患者进行高血压危

2、险因素的健康教育干预，以探索某些干预措施预防与控制高血压病的效果。一、研究内容采用随机整群抽样的方法,在广州市海珠区抽取5个居委会,。根据我们设计的调查问卷，得到被调查者的既往病史及血压水平，并且筛选出35岁以上（含35岁）的高血压病患者，初步定为200人。再将这200人平均分为两个组：对照组及干预组。在探索时间内，分别对这两组做不同的干预，并测量干预前、后的各项生理指标，然后用统计学方法统计并得出初步结果，最后对结果进行分析讨论，得岀结论及有效的干预措施的结论。二、入选标准在判断是否为高血压患者时，采用WHO制定的标准（正常：90mmHgW收缩压W140mmHg,6

3、0mmHgW舒张压W90mmHg;高血压：收缩压2140mmHg和/或舒张压290mmHg）。若既往有高血压史，在本次测量前1周内服过降压药者，即使血压不高，仍诊断为高血压；如1周内未服药者，测量血压不高，则不诊断为高血压。三、研究方法（1）调查。调查由受过教师培训的学生进行。在进行高血压普查的同时，我们将而对而询问调查对彖，逐项填写设计好的“高血压病社区管理表”。调查内容有：基本情况，包括性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度；健康状况，包括血压水平、并发疾病；高血压危险因素，包括体重指数（BodyMassIndex,BMI,BMI>25为超重）、行为生活方式因素、家

4、族高血压史、环境因素、卫生服务因素；与社区管理有关的因素，包括KAB（knowledge知识,Atti-tude态度,Behavior行为）、对可能开展活动的意愿。干预半年Z后，用同样的表格进行复查。血压水平的测量采取以下方法：1个月里，每周测量1次血压，每次血压都在140/90mmHg以下者，认为血压得到控制。（2）干预。在半年探索期间，我们将对研究对象进行儿项的干预措施（见下一节“干预措施”）（3）统计方法：全部数据采用SPSS软件建立数据库进行管理和分析。采用本学期所学的《卫生统计学》中的t检验、方差分析或t检验（3=0.05）进行统计分析。（4）文献查找。在过

5、程中，我们会查找相关文献，以更明确的设计、实施方案。四、干预措施（1）饮食干预进行合理膳食的健康教育，宣传高脂、高钠饮食的危害性，加强患者及家屈的健康饮食知识和意识，积极推广应用低脂肪、低钠盐、含钾丰富的食品。（2）行为干预通过健康教育宣传，使患者了解吸烟、饮酒、肥胖的危害及对高血压的影响,提高患者戒烟限酒的自觉性，促进肥胖者的减肥和控制体重意识，指导患者合理地安排作息时间。（3）运动干预利用各种宣传方式宣传体育运动对于高血压防治的意义，鼓励病人参加体育活动，并通过医生与病人、病人与病人、病人与家属之间的相互交流，起到互动作用；由心血管疾病专科戻师指导或我们学校教师指

6、导高血压患者进行合理运动，根据个人喜好、身体状况和实际条件选择合适的运动项冃、运动时间和运动频率，避免不合理的运动方式对患者造成损害。（4）心理干预指导居民利用不同方式调节情绪，消除精神压力，保持充足睡眠，避免过度用脑。营造良好的人文环境，建立和谐的人际关系，尽量减少人群心理伤害。（5）药物干预：依据调查资料屮患者的血压、合并症、用药情况、副作用等进行用药指导，促进合理用药和增加服药依从性。若可能的话，可以由心血管专科医师或者老师或研究牛定时、定点对患者进行非药物和药物治疗的指导和监督。计划每周定时在发给患者每周随诊表，促进患者的自我监测意识，提高管理质量，便于监督。

7、要求低危患者每4周随诊1次，中危患者每3周随诊1次，高危患者每2周随诊1次，未能按时随诊者采用电话随访或进行家庭访视。五、评价指标为了有针对性，我们小组只选取一些大多文献上比较重视的指标并列绘制成表格。表格如下：1）血压控制率：干预组和对照组有效控制血压的比较千轅纽和廿照纽有效控制血压的比较组别有效何无效何控制率（％）/值P值对照组干预组合计2）基线时干预组、对照组各变量值的比较基线时干预组■对照组各变屋值的比较U±s）变堆干预组对照组SUPlnunIIglDBPljnmllglTt；(mmol/L)TC(mmol/Li(；11'(ininol/Ll