《论文_硫酸镁在抢救重症职业性支气管哮喘中的临床应用(定稿)》

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1、硫酸镁在抢救重症职业性支气管哮喘中的临床应用李志刚巨天赋寇宗艳姬些荣张银军郑人祖摘要：目的对硫酸镁在亜症职业性支气管哮喘抢救屮的作用进行观察评价。方法选择166例重症职业性支气管哮喘患者作为观察对象，其屮83例川硫酸镁的匝症职业性支气管哮喘患者为治疗组，83例同期住院而未川硫酸镁的患者为对照组。观察两组妙业性支气管哮喘患者的病夕匕率、复发率、病程、合并症等。结果通过10年的观察治疗组10年复发率低,而对照组高；治疗组10年病死率低,而对照组高；治疗组病程短,而对照组长；治疗组慢性支气管炎、肺结核、肺气肿等疾病的发牛率明显低于对照组，两组比较差异有显著性(/<0.05)o结论硫酸

2、镁在匝症职业性支气管哮喘治疗中的作用肯定，值得临床推广。关键词：硫酸镁，支气管呀:喘，重症支气管哮喘是一种常见的慢性变态反应性气道炎症性疾病，在机体存在免疫功能失衡的基础上受到外界因素的作用而很容易反复发作的疾病。根据支气管哮喘防治指南的分级治疗方案人部分可以治愈、缓解，但仍有一部分患者仍未能控制，如果防治不当，长期反复发作，可并发慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，慢性肺原性心脏病，甚至可以威胁牛命，后果严重。如何阻断该病的进一步发展及反复发作,防止并发症的发牛以及降低病死率是职业性支气管呀:喘治疗的主要问题。和关资料就职业性支气管哮喘治疗的近期疗效报道较多，然而支气管哮喘是一•种有

3、明显季节性特征的反复发作性疾病，远期疗效报道较少。经过对我科166例車症职业性支气管哮喘患者越10年的远期疗效追踪观察，就硫酸镂在重症职业性支气管哮喘治疗)卩的作丿I」报告如Fo1资料和方法1.1病例选择与分组根据2003年屮华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》軽支气管哮喘诊断标准，山选择1999-2009年在我科ft院的鎰哮喘患者166例作为观察对象，有完整的用药及丿丐续的跟踪记录资料。采用病例对照的研究方法，166例业性支气管哮喘患者按随机的原则分为两组，83例职业性支气管哮喘患者为治疗组，年龄(32.78±8.69)岁，其中男51例，女32例。另83例

4、职业性支气管哮喘患者为对照组，年龄(33.58±7.99)岁。其中男52例，女31例。要求治疗组与对照组患者在年龄、性别、发病季节、病情严重程度等方而均较接近。两组病人除用硫酸镁不同外，各种对症支持治疗均相同。观察时间从1999年用药开始到2009年止，共10年。1.2工作环境平均粉尘浓度1982年工作环境平均粉尘浓度为(19.18+4.56)mg/m3,游离二氧化硅平均浓度为(21.35±6.35%)。1.3用药方法采川双肓法，患者、临床疗效评价医师均不知道治疗组与对照组患者的组成。基础治疗方案的选择：根据2003支气管哮I喘防治指南的分级治疗方案，重症哮喘选川联合治疗方案：

5、静脉使用糖皮质激素、氨茶碱、卩受体激动剂。治疗组患者在基础治疗方案的基础上用25%硫酸镁治疗，治疗量为每天0.1g/kg~0.3g/kg,用夯浓度0.5%〜1.5%,每次给药授初0.5h滴速为30滴/min〜40滴/min,以后控制在20滴/min,每H1次。对照组患者在基础治疗力案的棊础上川5%匍萄舲相同剂型的安慰剂，静脉滴注。两组患者出现慢性支气管炎、肺结核、肺气肿等疾病的急性发作时均给了相应的对症支持治疗。14疗效判断治愈(临床控制)：症状、体征完全消失；好转(显效)：气闊减轻，鼻翼扇动、三凹征消失、肺部哮鸣音减少；无效：症状体征无改善。1.5合并症的诊断根据胸片、胸部电

6、子计算机断层扫描(CT)，痰结核菌，肺功能，结合临床表现：咳嗽、咳痰、发热等进行诊断。1.6疗程的确定，经规范化的治疗，病情完全控制3天后停药，糖皮质激素采用逐渐减屋的方法停药，尽量避免突然停药弓I起的病情反复，从发病到病情完全控制的天数即为该患者的疗程。1.7统计学分析用SPSS10.0统计软件处理。采用-•般四格表F检验。2结果在10年的观察期间内有10例患者死亡，旨例死亡时间为2000年。通过10年的观察，治疗组10年复发率低,而对照组高；治疗组10年病死率低，而对照组臥治疗组病程短，而对照组长。两组比较差异有显箸性,见表1o表1两组患者哮喘病死率、复发率、病程的比较共选

7、择观察结束病死人数复发人数病程组别例数时的例数例数(%)例数(%)X±S(天)治疗组838122.41124.585.79±1.89对照组837589.642732.538.65+2.63合计166156103923.49X25.392.0166.25PA0.05/K0.05K0.05合并症的比较治疗组患者合并症的发牛率低，而对照组高，两组比较差异有显著性，见表2o表2两组哮喘患者合并症的比较组别观察例数慢性支气管炎肺结核肺气肿合计例数(%)例数(%)例数(%)例数(%)治疗组831214.