消毒供应中心检查存在问题及院感关键环节管理

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1、福建省立医院院感科甘明秀23消毒供应中心检查存在问题消毒供应中心院感控制关键点1近年来更院感染爆发事件回顾1998年,深圳市妇儿医院发生166166名名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。2005年12月,安徽省宿州市立医院10例接受白内障手术治疗的患者眼球发生医源性感染，其中99名名患者单侧眼球摘除。2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院88名名新生儿因严重院内感染而死亡。2009年3月，天津蓟县妇幼保健院55名名新生？因院内感染死亡。2009.12广东省谷饶中心卫生院剖宫产患者手术切口感染的事件一

2、卫生部办公厅关于广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产患者手术切口感染事件的通报二O—O年一月二十二日2009年12月，广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院发生剖宫产患者手术切口感染事件。一、事件发生情况、主要问题及处理结果2009年10月9

3、"

4、至12月27F1,广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院的38名剖官产患者中，共有18名发生手术切口感染。经调查，该事件是出于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发现，该院在院内感染防控方而存在严重问题，主要是：（一）手术器械灭菌不合格，

5、存在严重医疗安全隐患。手术器械灭菌不合格是导致该起事件的主要原因。该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗安全隐患。（二）忽视院内感染管理，规章制度不健全、不落实。该院对预防和控制院内感染工作不重视，未能按照《医院感染管理办法》等有关规延建立院内感染管理责任制，医院手术室管理及消毒供应中心管理等有关规章制度不健全、不更新、不落实，对消莓灭菌、医务

6、人员手卫生、院内感染监测及报告等制度执行不力。（三）医务人员院内感染防控意识淡薄、防控知识欠缺该院未能对医务人员开展院感防控相关培训，医务人员防控院内感染的意识淡薄，缺乏院内感染防控和关知识。临床连续发生多起剖宫产患者手术切口感染病例后，有关医务人员反应迟钝，不能及时发现问题、及时报告，并采取有效防控措施。事件发生后，广东省卫生厅已责成谷饶中心卫生院暂停相关诊疗活动，限期整改。给予院长行政记过、主管副院长行政记人过处分，撤销护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。对此卫生部提出以下工作要求（-）加强组织管理

7、，严格责任追究。（二）完善规章制度，落实工作措施。各级各类医疗机构必须严格执行《医院感染管理办法》、《医院手术部（室）管理规范（试行）》及消毒供应中心管理、隔离技术、医务人员手卫生等规定，完善规章制度，细化工作规范,认真落实院内感染防控措施，特别是手术室、消毒供应中心、新生儿室等医院感染重点部门及有关手术器械、内镜及其他侵入性诊疗器械的消毒灭菌工作，必须符合有关技术标准要求，保证工作质量和效果，保障患者安全。（三）加大管理力度，提高服务水平。（四）结合专项活动，建立长效机制。从依法执业、预防医疗纠纷的角度

8、重视医院感染控制广东省卫生厅副厅长廖新波就说过：将來的医疗纠纷也许重点在医院感染控制是否按照法律和文件行事！我省去年有4种疾病采取单病种付费，今年我国单病种付费已经增加到104种，各省可以根据本省具体情况确定那些病种采収单病种付费。推行科学的干预措施预防控制染引入有效的干预方法，降低医院感染发病通过干预降低重要的感染-呼吸机和关肺炎-导管相关性血流感染-留路尿管所致尿路感染-外科手术部位感染-耐药菌感染-★今年卫生部最重要的举措之一是控制抗生素滥用17医院消毒供应中心作为医院的重要消毒灭菌场所，又是预防和

9、减少医院感染发生的重耍科室，其工作质量直接影响医疗护理质量和病人的安危。但是，它也是医院感染的“源头"，工作稍有疏忽将造成医院感染和热原反应的发生，甚至危及患者的生命安全。消毒供应中心要适应医疗卫生事业的发展，就必须更新观念，不仅从设备技术更新，还应从关键环节的质量控制到职工的素质都需要提高。因此加强消毒中心供应各关键环节的质量控制，是确保无菌物品质量、控制院感的发生的重要工作的核心。布局：部分医院消毒供应室未设在相对独立的区域，路线上做不到强制性通过的方式。人流、物流的路线没有严格做到由污染到清洁，存在

10、着交叉逆行或去污区、检查包装灭菌区和无菌物品存放三区分区不明确,无实际屏障，生活区与工作区分开不明确等。人员素质方面：部分医院供应室护士年龄结构缺乏梯度，护士普遍身体偏差、年龄偏大。人员素质方面：科室没有规范的专业培训制度，有一些医院护理部只重视送临床护士外出培训而不重视供应室护士的培训。造成知识而窄，相关知识欠缺，专业知识老化，跟不上消毒供应学科的发展。供应室管理方而管理理念：不能适应医院发展的需要，部分医院的消莓供应工作仍