60例5岁以下儿童死因分析和干预策略

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1、60例5岁以下儿童死因分析和干预措施删除的内容：〔带格式的：突出显示］i带格式的：突出显示jJ摘要］目的▲分析2007~2011年上海市浦东新区周浦医院儿科5岁以下儿童死亡情况及死I大份析并挥讨壬顶措施。方法._缪2007年丄艮~20比年12目周浦医院儿科死级丄岁里下儿童为基木资料，分析新生儿、婴儿、1~4岁儿童死广和5岁以下儿童死广情况。结果60例死亡儿童中，新生儿死亡16例，占26.6%,婴儿死亡9例，占15.0%,1〜4岁儿童死亡35例，占58.3%,新生儿死亡中W7d围产儿死亡占新生儿死亡的75.0%

2、；男童死亡率大于女童，流动人口儿童死亡率大于常住人口儿童死亡率；前6位死因主耍为溺水、意外窒息、早产儿及足月小样儿、先天性心脏病、车祸、岀生窒息。结论采取多种措施降低儿童意外死亡和围产儿死亡是降低木地区5岁以下儿童死亡率的主要措施。［关键词］5岁以下儿童；死亡率；死因；分析5岁以卜•儿童死亡率是反应一个国家和地区卫生发展、社会经济状况、社会文明程度与国民健康水平的重要指标。5岁以下的儿童死亡率，反应了全球18岁以下儿童90%以上的死亡情况⑴。周浦位于上海市浦东新区南片，是典型的城乡结介处，外來流动人I」较多，

3、文化程度、经济状况参差不齐，流动儿童的健.康状况也成为当地须重视的社会问题。1对象与方法1.1对象2007-2011年度浦东新区周浦医院5岁以下儿童死亡个案卡。1.2方法对死亡个案卡进行整理、汇总和冋顾性分析，其儿宣死因诊断和分类根据国际疾病分类法(ICD-9)进行。2结果2.15岁以下儿童死亡年龄构成2007-2011年共有5岁以下儿童死亡60例，其中男37例,女23例，男女之比1:0.61。新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的26.6%(16/60),其中W7d围产儿死亡占新生儿死亡的75.0%(12/16),

4、28天~1岁的婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的15.0%(9/60),1〜4岁儿童占5岁以下儿童死亡的58.3%(35/60),见表1。衣15岁以下儿童死亡年龄构成(％)""新生儿iJEi~4岁儿童年份合计例数构成比例数构成比例数构成比200714428.6214.3857.120081218.318.31083.320091218.3216.7975.0201012327.321&2654.5201111763.6218.221&2合计601626.6915.0355&32.25岁以下儿童死因顺位及构成比20(

5、)7〜2011年5岁以下儿童死因前6位依次为：溺水、意外窒息、早产儿及足刀小样儿、先天性心脏病、车祸、出生窒息;死亡构成比分别为:45.0%、26.7%、8.3%、5.0%、3.3%、3.3%,见表2。表25岁以下儿堇死因及顺位构成比（％）新生儿例数构成比婴儿例数构成比意外窒息743.8意外窒息666.7早产儿及足刀小样儿531.3先天性心脏病111.1出生意外212.5婴肝综合症111.1先犬性心脏病16.3肺动脉栓塞111.1新生儿肺炎16.3合计16100.09100.0续表25岁以下儿童死因及顺位构成

6、比（％）1・4岁儿童例数构成比合计例数构成比溺水2777.1溺水2745.0意外窣息38.6意外窒息1626.7车祸25.7早产儿及足刀小样儿58.3猝死12.9先天性心脏病35.0先天性心脏病12.9车祸23.3脑疝12.9出生窒息23.3新生儿肺炎11.7猝死11.7婴肝综合症11.7肺动脉栓塞11.7脑疝11.7合计35100.060100.0235岁以下户籍儿童死亡构成比2007-2011年5岁以下儿童死亡中流动人口死亡率66.7%（40/60）,本地常住户口死亡率33.3%（20/60）,见表3。表

7、35岁以下户籍儿童死亡构成比（％）007008)92(地地地地地地本外本外木外2010本地19.1外地1()90.92011本地545.5外地654.5合计木地2033.3外地4066.73讨论5岁以卜•儿童死亡率是反映我国儿童健康的重要指标，也是我国政府部门计划、管理和决策妇幼卫生丁作的巫要依据。本资料对近5年浦东新区周浦地区的5岁以下儿童死亡作冋顾性分析发现，卜4岁儿童死亡占5岁以下儿童死亡的58.3%,新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的26.6%,婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的15.0%,与文献报道不一致可能

8、与周浦地区位于城乡结合处，有丰富的河流，外来人员密集，学龄前儿童意外伤亡所占比例大有关。但新生儿死亡1'^7d围产儿死亡占新生儿死亡的75.0%,与有关报道相一致⑸，可见降低新生死亡，特别是降低围产儿死U是降低儿童死广率的关键。在5岁以下儿童死因顺位中，溺水、意外窒息等意外伤害分别位于笫一、第二位，占5岁以下儿童死因顺位构成比的45.0%、26.7%。意外伤害是一种特发事件，是儿童时期发病率最高的疾