临床执业医师《实践技能》辅导：全身体格检查纲要

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1、临床执业医师《实践技能》辅导：全身体格检查纲要医学教育网一临床执业医师考试辅导系列谈之《实践技能》辅导：全身体格检查纲要1.一般检查/生命体征(1)准备和清点器械(2)自我介绍(说明职务、姓名，并进行简知交谈以融洽医患关系)(3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态(4)当受检者在场吋洗手(5)测量体温(腋温，1()分钟)(6)触诊梯动脉至少30秒(7)用双手同时触诊双侧梯动脉，检查其对称性(8)i

2、-数呼吸频率至少30秒(9)测右上肢血压二次2.头颈部(10)观察头部外形、毛发分布、界常运动等(11)触诊头颅(12)视诊双眼

3、及眉毛(13)分别检查左右眼的近视力(用近视力表)(14)检查下睑结膜、球结膜和巩膜(15)检查泪囊(16)翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜(17)检查面神经运动功能(皱额、闭目)(18)检杏眼球运动(检杏六个方位)(19)检查瞳孔直接对光反射(20)检查瞳孔间接对光反射(21)检查集合反射(22)观察双侧外耳及耳麻区(23)触诊双侧外耳及耳后区(24)触诊颍颌关节及具运动(25)分别检杳双耳听力(摩擦手指或用手表)(26)观察外鼻(27)触诊外鼻(28)观察鼻前庭、鼻中隔(29)分别检查左右鼻道通气状态(30)检査上颌窦,注意肿胀

4、、压痛、叩痛等(31)检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等(32)检查筛窦，注意压痛(33)观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔(2)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底(3)借助压舌板检查口咽部及扁桃体(4)检查舌卜•神经(伸舌)(37)检查面神经运动功能(38)检查三义神经运动支(39)检查三叉神经感觉支暴館颈部(露齿、鼓腮或吹口哨)(触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作)(上、中、下三支)(41)观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况(42)检查颈椎屈曲及左右活动悄况(43)检查副神经(耸启及对抗头部旋转)(44)触诊耳前淋巴结(

5、45)触诊耳后淋巴结(46)触诊枕后淋巴结(47)触诊颌下淋巴结(48)触诊频下淋巴结(49)触诊颈前淋巴结浅组(50)触诊颈后淋巴结(51)触诊锁骨上淋巴结(52)触诊甲状医学教育网原创腺软骨(53)触诊「卩状腺峡部(配介吞咽)(54)触诊卬状腺侧叶(配合吞咽)(55)分别触诊左右颈动脉(56)触诊气管位置(57)听诊颈部(甲状腺、血管)杂音3.前、侧胸部(58)暴銘胸部(59)观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等(60)触诊左侧乳房(四个象限及乳头)(61)触诊右侧乳房(四个彖限及乳头)(62)川右手触诊左侧腋窝淋巴结(63)

6、用左手触诊右侧腋窝淋巴结(64)触诊胸樂弹性、有无压痛(65)检查双侧呼吸运动度(66)检查双侧触觉语颤(67)检査冇无胸膜摩擦感(68)叩诊双侧肺尖(上、中、下，双侧对比)(上、中、下，双侧対比)(69)叩诊双侧前胸和侧胸(H上而下，由外向内，双侧对比)(70)听诊双侧肺尖(71)听诊双侧前胸和侧胸(自上而下，由外向内，双侧对比)(72)检查双侧语咅共振(上、中、下，双侧对比)(73)观察心尖、心前区搏动，切线方向观察(74)触诊心尖搏动(两步法)(75)触诊心前区(73)叩诊医学教育网原创左侧心脏相对浊咅界(74)叩诊右侧心脏相

7、对浊音界(75)听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)(76)听诊肺动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)(77)听诊主动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)(78)听诊主动脉瓣第二听诊区(心音、杂音、摩擦音)(79)听诊三尖瓣区(心音、杂音、摩擦音)(80)用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充4.背部(81)请受检者坐起(82)充分暴銅背部(83)观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动(84)检查胸廓活动度及其对称性(85)检查双侧触觉语颤(86)检查冇无胸膜摩擦感(87)请受检者双上肢交义(88)叩诊双侧后胸部(89)叩诊双侧肺下界(90)叩诊双侧肺下

8、界移动度(肩胛线)(91)听诊双侧后胸部(92)听诊有无胸膜摩擦音(93)检查双侧语音共振(94)触诊脊柱有无畸形、压痛(95)直接叩诊法检查脊柱冇无叩击痛(96)检杳双侧肋脊点和肋腰点有无压痛(97)检查双侧肋脊角有无叩击痛5.腹部(101)正确暴踢腹部(102)请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置丁躯干两侧，平静呼吸(103)观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等(104)听诊肠鸣至少1分钟(105)听诊腹部冇无血管杂咅(106)叩诊全腹(107)叩诊肝上界(108)叩诊肝下界(109)检查肝脏有无叩击痛(110)检查移动性浊音

9、(经脐平面先左后右)(111)浅触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结朿)(112)深触诊全腹部(自左下腹开始、逆吋针触诊至脐部结束)(102)训练患者作加深的腹式呼吸2〜3次(103)在右锁骨中线上单手法触诊肝脏(104)在右