我院氨溴索致不良反应研究

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1、我院氨漠索致不良反应研究［摘要］目的探讨氨漠索所致不良反应的一般规律及特年6月应用氨漠索制剂所发生的不良反应报告进行分类统计、分析。结果氨漠索引起的不良反应共计28例，所致不良反应中最多的为全身性损伤(28.5%),其他症状较轻;不良反应发生时间主要在用药后15-60min，且以注射剂为点,促进临床安全用药。方法对本院2008年6月〜2012主。结论临床医生应重视氨漠索制剂不良反应，加强用药监护，避免不良反应的发生。［关键词］氨漠索；不良反应；分析；合理用药［中图分类号］R969.3［文献标识码］B［文章编号］167

2、4-4721(2013)02(a)-0147-02氨漠索是临床上常用的祛痰药，具有使黏液溶解、促进肺表面活性物质合成与分泌、激活黏液纤毛净化功能；降低痰液与纤毛粘着力、使痰液易于咳岀的作用口］;能够增强黏液转运、促进排痰；减少超氧化物阴离子生成及过氧化氢等的生成，减少肺氧化性损伤；减少多种炎症细胞和炎性介质的释放、减少过度炎症反应引起的肺破坏作用。由于氨漠索安全性、耐受性好，作用强，临床应用广泛，常用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性慢性呼吸道疾病的祛痰治疗。如急性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等引起

3、的痰液黏稠、咳痰困难等。氨漠索不良反应主要表现为胃部灼烧、消化不良及皮疹等轻微不良反应［2］,也有文献报道盐酸氨漠索引起过敏性休克和呼吸困难等严重不良反应［3-4］。现将本院2008年6月~2012年6月应用氨漠索制剂所发生的不良反应具体情况统计、分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集本院2008年6月年6月关于应用氨溟索制剂所致的不良反应报告共28例。1.2方法通过不良反应累及器官及临床表现，统计出不良反应发生的比例及程度，从归转分布、时间分布、剂型与给药途径等方面分析发生原因。2结果2.1不良反应系统分类及

4、临床表现氨漠索所致的不良反应中，发生最多的是全身性损害和皮肤及附件损害，其他损害较轻，具体见表1o2.2不良反应的程度与转归分布28例不良反应中，有8例较重，其他较轻，所有病例经过对症治疗后均已治愈，无死亡病例。2.3不良反应的发生时间在28例不良反应的发生时间中用药后0~15min5例,15-60min17例,1~24h5例，连续用药5d后有1例出现排尿困难。2.4不良反应与剂型、给药途径本院现有氨漠索制剂分别为片剂、口服液和注射剂；28例不良反应中有5例为口服使用了盐酸氨漠索片剂和口服液，其余均为注射剂所致。给药

5、途径包括口服、静脉滴注、静脉推注、雾化吸入，其中静脉滴注导致不良反应19例，静脉推注2例，雾化吸入2例。3讨论氨漠索所致的不良反应与患者的年龄、性别关系不大,可累及身体多个器官和系统损害，临床表现复杂；氨漠索所致变态反应较多，与患者本身体质及药物相互作用有关，本品与某些抗生素合用可提高抗生素在肺组织的浓度，此外也与本品的浓度过高或静脉推注速度过快有关。通过分析发现:(1)与头鞄哌酮钠舒巴坦钠合用时，与盐酸氨漠索注射剂药物的衔接处岀现白色沉淀，这一结果与文献报道吻合，张会娜⑸曾经报告了1例头抱哌酮钠舒巴坦钠与盐酸氨漠索

6、联合应用时出现白色浑浊的配伍禁忌，刘东等⑹报告了头抱哌酮钠舒巴坦钠和盐酸氨漠索的配伍实验中显示试管内迅速出现浑浊现象。(2)不良反应中有1例为上呼吸道感染患者选择氨漠索与糜蛋白酶合用，输液2d后身上岀现少量的皮疹，未做处理，后继续用氨漠索做雾化吸入，结果皮疹急剧增多，伴瘙痒，通过给予静脉滴注葡萄糖酸钙注射液后皮疹逐渐消退。（3）有2例不良反应为氨漠索与头抱曲松、奥美拉哩合用治疗胆囊炎时，在输完氨漠索注射液后患者均出现寒战的症状，后经给予地塞米松和葡萄糖酸钙注射液静脉注射后不良反应逐渐消失。有文献曾报导过有1例头抱曲松

7、与盐酸氨漠索联用时出现了配伍反应［7］;有1例连续静脉滴注盐酸氨漠索与奥美拉哩时，输液管中出现白色浑浊［8］。在分析不良反应与溶媒选择的关系时发现，在28例不良反应中分别选用0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖、10%葡萄糖、5%葡萄糖氯化钠以及蒸馆水等做溶媒时，均有不良反应发生,因此盐酸氨漠索所致的不良反应与溶媒的选择关系不能确定。为了减少氨漠索的不良反应，使用时应注意以下几点:（1）用药前要充分了解患者的过敏史、疾病史。（2）重视用法用量和给药方式，严格控制用量和给药速度。（3）与其他药物联合使用时应注意是否存在配伍禁

8、忌，建议与本品分开使用，并间隔一定的时间，必要时用0.9%氯化钠溶液冲洗输液管。（4）做好用药监护，注意用药过程中的病情变化,发现情况及时对症处理，减少不良反应的发生，保障患者用药安全。［参考文献］[1]杨玉，敖忠芳，陈家伟.新药临床应用指南[M].南京：东南大学岀版社,1997:258-259.[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药