微螺钉支抗种植体用于口腔正畸临床探析

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1、微螺钉支抗种植体用于口腔正畸临床探析【摘要】目的：探讨口腔正畸屮微螺钉支抗种植体的应用价值。方法：木研究共选择60例错颌畸形矫治的患者作研究对象，按随机数字表法分组就口外弓强支抗正畸法（对照组）与微螺钉支抗种植体正畸法（观察组）预后加以比较，回顾临床资料。结果：随访时间平均10个月。观察组磨牙位移距离低于对照组（P〈0.05）,观察组上中切牙凸距减小量及上屮切牙倾角减小量均高于对照组（P〈0.05）。两组均无明显不适及感染,前牙覆盖良好。结论：口腔正畸治疗中应用微螺钉支抗种植体方法，操作简单，预后理想，具有较

2、高可靠性，所需疗程短，应用价值显著。【关键词】微螺钉支抗种植体；口腔正畸屮图分类号R783.5文献标识码B文章编号1674-6805（2014）8-0134-02近年来，社会经济取得了巨大的发展成就，物质及精神文明建设增强,公众生活质量随之改善，对自身形象美的要求不断提高，口腔止畸除美观面容外，还可对口颌的正常功能加以维护，降低口腔疾病率，对维护患者身心健康具冇非常重要的意义［1］。传统口腔矫治术虽可控制磨牙，但其缺乏操作稳定性，预后不佳，微螺钉种植体支抗完美结合口腔种植学与正畸学理论，有效解决磨牙下垂及前颌

3、骨发育不足等问题，是决定矫治是否成功的关键［2］。本次共选择60例错颌畸形矫治的患者作研究对象，均为2009年5月-2013年5月笔者所在医院口腔科收治的患者，按随机数字表法分组，就微螺钉支抗种植体正畸法与口外弓强支抗止畸法预后加以比较，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本次共选择研究对象60例，男26例，女34例；年龄14〜42岁，平均（21.7±6.3）岁，均符合WIIO于1999年制定的相关错颌畸形诊断标准,行强支抗正畸治疗。平均病程（15.7土8.6）年。发病类型包括开唇露齿16例，牙弓前凸44例

4、。患者口腔卫生均保持较好，自愿签署本次实验知情同意书，并排除才周炎、颖下颌关节病等口腔黏膜进展期疾病及心、肝、肾等其他系统严重疾患者，采用数字表法分为观察组和对照组，各30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法两组正畸治疗均通过应用3B直丝弓金属托槽矫治器完成，整齐排列上下牙后,前牙采用0.019-0.025cm不锈钢丝滑动法达到内收目的,后将拔牙间隙关闭。观察组：选取病例在此前7〜9周，植入微螺钉支抗种植体，注射碧兰麻行术前局部麻醉，于第一磨牙牙根和第二双尖牙间龈缘下

5、4〜8mm处选择切口，长约2~4mm,各取一枚微螺钉支抗种植体在左右切口分别植入。本组上颌植入支抗20例，上下颌均植入支抗10例。支抗种植即刻及观察2、4、8周后，均需在不锈钢丝上，通过银钛拉簧负载加力，促使种植钉与上下颌弓丝的牵引钩间达50〜200g加力。每4周复诊1次并行加力操作，直至拔牙间隙闭合。对照组：选取病例应用口外弓强支抗正畸法，运用口外弓联合牵引完成排牙整平到关闭间隙全程操作。1.3观察指标摄头颅定位侧位片，对两组磨牙前移、上中切牙凸距减小量、上中切牙倾角减小量进行观察。1.4统计学方法采用SP

6、SS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果随访时间平均10个月。观察组磨才位移距离低于对照组（P〈0.05）,观察组上中切牙凸距减小量及上中切牙倾角减小量均高于对照组（P<0.05）,详见表1。两组均无明显不适及感染，前牙覆盖良好。3讨论错颌畸形或牙颌畸形在临床口腔科较为常见，为受多种因素影响而在成长过程中出现牙颌与颅面不协调、上下牙弓错位及牙齿排列不齐等发育畸形所致［3］。除不利于面容美观外，还加大了鹉齿

7、等口腔疾病发生率，干扰口颌正常功能，加重患者身心负担。口腔正畸矫治设计中，支抗控制为重点内容，支抗设计的有效性及稳定性可为正畸成功提供保障。以往多应用颌面牵引、横腭杠、口外弓等支抗控制方法应用，对患者配合度均冇不同程度要求，故较难保证支抗效果。另外，传统加强支抗方法有支抗牙旋转、扭转等问题存在，明显增加了矫治后复发风险，并使保持难度加大,对舒适、生物相容性好、稳固的口内支抗点有更高的需求。微螺钉种植体的运用使矫治器设计得以简化，可直接利用骨骼作支抗施力，上述要求均可满足，口明显缩短了疗程，提高止畸效果。临床实

8、际工作中，为确保预后，需重视微螺钉支抗种植体适应证的把握，包括不允许支抗磨牙前移者、口外弓不能正常使用者、牙列严重拥挤者、磨才伸长需压低后才者等。选择种植体植入部位时，需对患者年龄、支抗需求、植入区骨形态、骨皮质厚度、软组织厚度及特征等进行综合考虑［4］。据文献［5-6］报道，止畸种植体与口腔修复种植体存有差异，种植钉与骨的机械结合为其稳定性来源，而非骨性结合，微螺钉种植体将钉在牙槽骨内旋入，挤压组