改良子宫腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床应用【临床医学毕业论文设计，精品】

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1、临床医学论文•改良子宫腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床应用作者：王海波周爱玲途彩虹李萍付红霞任国庆任建宇【摘要】目的比较常规腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）与改良LAVH在大子宫切除中的临床效果。方法收集我院2003年12月〜2007年12月接受以上不同术式大子宫切除术318病例的临床资料，其中常规LAVH122例（常规组），改良LAVH196例（改良组），比较两组的手术时间、术中山血量、体温恢复时间、术屮及术后并发症远期并发症等。结果改良组与常规组相比，手术时间明显缩短（P<0.001），出血量明显减少（PV0.001），但体温恢复时间接近（P>0.05）。常规组术中发

2、生膀胱损伤2例，转开腹行膀胱修补、阴道残端脓肿1例，改良组全部均在镜下完成，无中转开腹。近期随访，常规组发生阴道前壁脫垂2例，阴道后壁轻度脫垂1例，改良组无严重并发症发牛。结论改良LAVH在大子宫切除方面优于常规LAVH。【关键词】子宫切除术；腹腔镜；LAVH[AbstracI】ObjectiveTocompareclinicaleffectbetweencommonlaparoscopicallyassistedvaginalhysterectomy(LAVH)andreformingLAVHwithbiguterus.MethodsClinicaldataof318ca

3、sestreatedwithhysterectomywereretrospectivelyanalyzed,inwhich124patientsincommongroupand26inreforminggroup・Theoperationtime,operationbloodvolume,bodytemperaturerecoverytime,interoperativeandpostoperativccomplications,longtermcomplicationsandpostoperativerecoverybetweenthetwogroupswerecompa

4、red.ResultsComparedwithcommongroup,operationtimeisshorter(P<0.001)andbloodvo1umeislittle(P<0.001)inreforminggroup,buttherewasnostatisticsdifferenceaboutbodytemperaturerecoverytime(P>0.05)intwogroups.Therewere2bladderinjuries(mendedthroughabdomenoperation)、1vaginastumpabscessincommongroup.A

5、l1operationswerefinishedsuccessfullyinlaparoscopeinreforminggroup(withoutseriouscomplications).Inthenearfollowup,therewere2prolapsevaginaanterior、1prolapsevaginaposteriorincommongroup・ConclusionReformingLAVHwithbiguterusoutweighscommonLAVH.[Keywords】HysteTectomy；Laparoscopy；LAVH腹腔镜辅助阴式子宫切除

6、术(laparoscopicallyassistedvaginalhysterectomy，LAVH)扩大了阴式子宫切除术(tvansvaginalhysterectomy，TVH)的适应证，但对于子宫〉12孕周，LAVH仍有一定的困难，其难点在于腹腔镜下空间狭小，操作困难，经阴道取出子宫需碎解，费时长且并发症相应增多。我们在常规方法的基础上，对部分手术方法进行了改良，收到良好效果，现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料2003年12月〜2007年12月在我科共行腹腔镜辅助阴式切除术512例，其中大子宫（子宫〉12孕周）LAW318例，占62%，其中按常规方法手术122

7、例（常规组），行改良式手术196例（改良组）。常规组患者年龄35〜57岁，平均46岁，其中生育2胎以上者29例，1胎者93例；改良组患者年龄36〜56岁，平均47岁，其中生育2胎以上者50例，1胎者146例，两组无显著差异。两组均由相同两名高年资医师施行手术。1.2手术方法采用连续硬膜麻醉，必要时辅以静脉麻醉。1.2.1常规组①腹腔镜操作步骤：气腹针在脐孔下缘穿刺，注入二氧化碳3L，腹内压达12〜14mmHg后，经脐孔下缘安放10mm套管针，从此套管针放入腹腔镜。下腹两侧再穿刺放入2个5im套管针置入操作器械。常规