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时间:2019-11-23
《小儿急性淋巴细胞白血病HDMTXCF治疗方案的血药浓度监测分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、小儿急性淋巴细胞白血病HDMTXCF治疗方案的血药浓度监测分析作者:王来成,薛天阳,吕冬梅,韩强【摘耍】口的:通过对大剂量甲氨蝶吟(HDMTX)治疗小儿急性淋巴细胞白血病血药浓度的分析,探讨甲氨蝶吟血药浓度监测的临床意义。方法:采用荧光偏振免疫法(FPIA)监测接受大剂量甲氨蝶吟化疗的32例急性淋巴细胞白血病患儿血药浓度。结果:在应用HI)MTX开始后72h、90h时OTX血药浓度的变异系数分别为211.76%、128.57%;应川后72h血药浓度大于1pmol/L有4例;应用后90h血药浓度大于0.1Umol/L2例且患儿岀现了口腔粘膜溃疡。所有患儿无不可逆
2、的严重不良反应。结论:患儿应用MTX后血药浓度个体差杲较大,通过血药浓度监测可以调整甲酰四氢叶酸钙(CF)的解救时间和剂量,有效防止严重不良反应的发生,保证化疗的有效性和安全性。【关键词】甲氨蝶吟;血药浓度监测;急性淋巴细胞白血病[Abstract]Objective:Toexploretheclinicalsignificanceofmonitoringtheserumconcentrationofmethotrexateinhighdosemethotrexate(HDMTX)treatmentforchildrenwithacutelymphoblast
3、icleukemia.Methods:32childrenwithacutelymphoblasticleukemiawhorocoivedIII)MTXworeinvolvedinthisstudyandtheconcentrationsofMTXweretestedbyfluorescencepolarizationimmunoassay.ThebloodsampleswerecollectedtimelyandthebloodserumconcentrationofMTXwasdetermined.Results:72hand90haftertheapp
4、licationofHI)MTX,thecoefficientofvariationforserumMTXconcentrationwas21L76%,12&57%,respectively.72hafterapplication,therewere4caseswithserumconcentration>1IJmol/L;90hafterapplicationtherewere2caseswithserumconcentration>0.1Ijmol/Lhavingseriousoralmucosalulcers.Noneofseriousirreversi
5、bleadverseeffectswereobservedamongallchildren.Conclusions:MTXconcentrationinserumhadgreatdifferencebetweenindividuals,thoughafewchildrenappearedtheexcretionretarded.Aclosemonitoringoftheserumconcentrationhelpsintimelyadjustmentofthesavingtimeandthedosageofcalciumfolinate(CF),avoidse
6、riousadversereactionandensuretheefficacyandsafetyofthechemotherapy.[Keywords]Methotrexate;Serumconcentrationmonitoring;Acutelymphoblasticleukemia近十年來,在治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗方案屮,大剂量甲氨蝶吟(HDMTX)联合鞘内注射(IT)能有效防治髓外白血病(CNSL)和睾丸白血病(TL)[1,2],已被临床广泛应用,其有效性也已得到充分肯定。本文对32例(95例次)急性淋巴细胞片血病患儿的MTX血药浓
7、度进行监测,探讨血药浓度与个体化甲酰四氢叶酸钙(CF)解救方案及毒副作用的关系,以期为临床合理用药提供依据。1资料和方法1.1病例资料2006年12月至2008年3月住院的经MIC分型诊断为急性淋巴细胞白血病,采用VDLP(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松)方案正规化疗诱导缓解后,进入髓外口血病预防期的急性淋巴细胞白血病患儿32例,男21例,女11例,年龄2〜13岁,平均(6.9±3.4)岁,采用HDMTXCF给药方案。1.2MTX给药方法采用HI)MTX治疗前,患儿无恶心、呕吐反应,血常规及肝肾功能均正常且无感染指征。HI)MTX治疗前、治疗后3d
8、口服碳酸氢钠1.0g,3次/d,治疗当
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