基层医院临床麻醉医师职业暴露因素及预防措施

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1、基层医院临床麻醉医师职业暴露因素及预防措施摘要：目的了解手术室麻醉人员职业暴露情况，探讨有效防护对策。方法通过职业暴露原因分析，并制定切实可行的防范措施。结果麻醉科职业暴露危险不可避免，但是通过有效的措施可以有效预防。结论手术室医护人员易发生职业暴露，应加强医护人员职业安全教育，强化标准预防，做好医院感染环节质量控制。关键词：临床麻醉师；职业暴露；职业危害；分析由于工作环境的特殊性，麻醉师经常暴露于患者的血液、体液及一些具有损伤性的医疗用具中，并・且随着各种新技术广泛应用于临床以及医疗环境的改变等诸方面的因素[1],尽管手术室的职业暴露因素有了一定程度的改变，但如何降低

2、这些因素对麻醉医师造成的职业伤害，关注麻醉医师的职业防护已经成为医院一个需耍解决的问题。木文对麻醉师遇到的暴露危害因素（自身危害因素、物理因素、化学因素）进行阐述，并就防护措施进行分析。1危害因素1.1自身危害因素1.1.1应急与疲劳临床麻醉师长期处于应激环境下工作，会导致他们对工作的满意度持续下降，出现焦虑、不安全感和时间紧迫感，并降低决策力。长此以往，述会睡眠不足和生物钟紊乱，造成麻醉医师疲劳。工作压力、人手不足和所从事工作的复杂性，疲劳能引起胃肠功能紊乱甚至胃溃疡，也可引起心血管疾病［2］,严重者述会引发冠心病、高血压等疾病。1.1.2酒精与药物我国在此方面的研究

3、报道很少。但国外有过相关报道：麻醉医师工作屮饮食酒精和药物滥用，如阿片类或/和苯二氮卓类，这些也会临床麻醉工作中存在的一个高危因素。1・2物理危害因素1.2.1锐器损伤由于工作的特殊性，麻醉医师要配药，掰安咅瓦，做各种穿刺，身体直接暴露于患者血液、体液、分泌物的机会较多，稍有不慎就冇可能被刺伤，被污染的血液或体液会将病原体接种到受害者体内，感染相关疾病。有文献报道［3］：健康的医务人员患传染病主要是由针刺伤所致，可经针刺伤传播20多种疾病。1.2.2电击损伤手术室内监护仪器、呼吸机、麻醉机、电动吸引器等电器较多，这样的工作环境就容易造成麻醉医师会频繁地与各种电器接触。医

4、护人员如操作不当或设备老化等，就冇可能被电击伤或灼伤。1.2.3辐射危害电磁波、放射线等都有一定程度的辐射，这些散在于手术室的辐射线会给麻醉医师造成危害。骨科许多手术都需要在具有X光的C臂透视机下进行，术中作床旁定位或摄片等，在这种情况下麻醉医师接触X光射线将无可避免。长期受到X线辐射会导致身体免疫力下降、染色体畸形或异常，甚至诱发肿瘤。外科手术需要坚使用激光，如防护不当,对皮肤、眼球有光化效应损害。术后会使用紫外线来进行空气消毒，消毒时产生的臭氧，对皮肤、角膜和呼吸道黏膜均有一定损害。1.2.4噪音危害手术室属于噪音污染严重的科室［4］。手术室的各种仪器工作时会产生较

5、大的噪声，长时间工作于此环境中，容易导致亚健康状态，使内分泌系统、神经系统等产生紊乱。1・3化学危害因素1.3.1吸入性气体临床麻醉师会因为操作不当，导致吸入过量的麻醉药物、废弄和一氧化碳。这些吸入性麻醉药物及其废气可导致有害气体在体内逐渐蓄积而达到危害机体健康的浓度，出现头晕、头疼等不适症状，述会导致基因突变、致畸和致癌作用，甚至会引起流产或不良的生育结局。1.3.2消毒剂手术室常用的甲醛、过氧乙酸、碘伏等化学消毒剂，具有腐蚀性、挥发性，长期接触会引起皮肤、眼结膜发炎，对消化系统、呼吸系统等也有一定的危害。1.4生物危害因素麻醉医师会经常各种被患者分泌物、血液、排泄物

6、、体液等污染过的器械、物品，含有各种病原微生物，如操作不当，皮肤有损伤时，病原微生物就可能通过受伤的皮肤伤口、呼吸道进入身体，感染上各种传播性疾病，损害身体健康。此外患者存留于手术室的呼吸道分泌物、伤口脓液等，干燥后形成菌尘，污染空气。2防护与措施2.1严格无菌和隔离技术麻醉医师与患者接触时必须严格执行无菌和隔离技术，尤其是对已知有感染性的操作要采取必要的防护屏障和防护措施。另外，正确洗手也是预防各种感染传播最经济有效的措施。1.2减少和避免器械损伤麻醉医师进行损伤性操作时，要严格按规范程序操作，保持注意力集中，以减少皮肤损伤。在处理污染器械及物品时,应戴口罩、防护眼罩

7、、免刺橡胶手套，避免损伤自己。各种针、刀片、注射针头、安甑等尖锐器物及时放入利器盒内。操作后的容器要加盖，避免锐器与莫它器械混染。1.3皮肤粘膜和暴露预防如发生锐器刺伤时应紧急处理，要立即自近心端向远心端挤压伤口，尽可能使污血排出，然后再用流水冲洗，并及时消毒包扎，并根据具体情况注射相关疫苗。切记只进行伤口的局部挤压后就用酒精或碘伏消毒。一旦被血液和污染的消毒液溅入面部和眼内时，要马上用大量生理盐水冲洗，再到相关科室诊治。2.4定期体检和接种疫苗要建立手术室医务人员的健康档案，定期开展身体检查，及时进行有效的预防接种，提高机体免疫力。岗前