多层螺旋CT脑血管成像技术及临床应用价值评价

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1、多层螺旋CT脑血管成像技术及临床应用价值评价摘要：目的探讨评价多层螺旋CT脑血管成像技术（CTA）及在临床中的应用价值。方法63例疑脑血管病变及颅内占位患者进行GEBrightspeed16层螺旋CT脑血管造影扫描，将所采集的数据传入ADW4.4高级后处理工作站，采用最大密度投影（MIP）、容积显示（VR）及曲面重建（CPR）等方法进行血管显示。其中29例作了DSA数字减影脑血管造影检查。结果63例检查屮发现动脉瘤22例24个，动脉狭窄14例，动静脉畸形4例，烟雾病4例，脑肿瘤2例，大脑中动脉栓塞3例，脑血管无异常14例。CTA可清楚显

2、示1〜5级脑血管结构，观察Willis环以及大脑前、中、后动脉主干及其分支情况与脑动脉不规则狭窄情况。观察显示动脉瘤瘤体大小、位置、形态及与载瘤动脉位置关系。脑动静脉畸形者可见异常增粗迂曲的血管或血管团，部分并可见增粗的引流血管，空间立体结构清晰。显示动脉阻断闭塞情况及人体侧支循环情况。比较经DSA检查的29例，其中23例为蛛网膜下腔出血，DSA发现动脉瘤22例26个,CTA22例24个，1例经CT平扫显示有蛛网膜下腔出血，而MSCTA与DSA均无阳性发现，DSA动脉狭窄3例、动静脉畸形2例、烟雾病1例与CTA大体一致。结论多层螺旋CT

3、脑血管成像技术是快速且有效的无创伤颅内血管成像技术，能弥补和部分替代DSA,在临床上值得广泛使用。关键词：多层螺旋CT；血管造影术；图像处理；数字减影在临床上最为常见的一种疾病便是脑血管病，它会直接对人们的健康造成严重威胁［1］。而螺旋CT扫描则具有快速、薄层扫描和扫描范围广等优点，推进了CT血管成像技术的发展.1资料与方法1.1一般资料取2011年1月〜2013年10月我院所作螺旋CT脑血管造影检查病例63例（男49例，女14例）。其中疑脑血管病变61例，颅内占位2例。年龄37〜85岁,平均1.2方法使用GEBrightspeed至颅

4、顶扫描范围，层厚层距1.25mm,脉团注300mg/ml碘海醇60〜70ml,（60.3±15.3）岁。16层螺旋CT机，行定位扫描，颅底螺距1.375,床速27.5,经肘正中静速率4ml/s,采用示踪技术，监测区为肺动脉干，达阈值120HU后触发扫描。1.3CT血管造影成像对颅脑原始扫描图像数据传至ADW4.4高级后处理工作站，采用最大密度投影（MIP）、容积显示（VR）及曲面重建（CPR）等方法进行血管重建处理，显示脑血管情况，通过多个角度进行全面观察,结合原始断面图像及多平面MPR观察进行评估诊断。2结果63例检查中脑血管无异常1

5、4例，CTA清楚显示1〜5级脑血管结构，观察W订lis环以及大脑前、中、后动脉主干及其分支情况；发现动脉瘤22例24个，动脉瘤瘤体大小、位置、形态及与载瘤动脉位置关系显示清晰；动脉狭窄14例，显示狭窄动脉部位，狭窄程度及立体表现；动静脉畸形4例，可见异常增粗迂曲的血管或血管团，部分并可见增粗的引流血管，空间立体结构清晰；烟雾病4例，显示动脉闭塞情形及大体侧支循环情况；脑肿瘤2例，其中1例脑膜瘤显示其一供血动脉；人脑中动脉栓塞3例，显示栓塞血管及血管端情况。比较经DSA检查的29例，其中23例为蛛网膜下腔出血，DSA发现动脉瘤22例26个

6、，CTA22例24个，1例经CT平扫显示冇蛛网膜下腔出血，而MSCTA与DSA均无阳性发现，DSA动脉狭窄3例、动静脉畸形2例、烟雾病1例与CTA人体一致。3讨论3.1螺旋CT脑血管造影检查技术的保证现在16排以上螺旋CT扫描速度很快，能在短时间内完成脑血管范I韦I内扫描，保证扫描期间内脑动脉在最佳造影剂浓度，是检查及成像质量关健，扫描过早，脑动脉造影剂未达最人浓度，难以重建图像；扫描过晚，脑静脉静脉窦浓度相对过高及蛛网膜下腔血管间隙造影进入，引响动静脉走行分辨及重建动脉边缘锐利度，对小动脉瘤与动脉扭曲易混消漏诊。很多医院采用经验循环时

7、间扫描,但不少并不适合个体。现在多层螺旋CT均有示踪监测CT值触发扫描技术,我们采用肺动脉监测，其血管较粗大，肺动脉达合适浓度触发扫描后，扫描床移动至扫描起始位时间约4.5s,此时造影剂经肺循环进入脑动脉刚好达相对最大浓度，脑静脉显影相对较淡或未显影，成像质量最佳。3.2多层螺旋CT脑血管造影检查优势多层螺旋CT,能够有效加快纵向扫描速度以及较高的Z轴分辨率，使图像的信噪比以及空间分辨率得到了保证。正是因为这样的原因，可以让螺旋CT在较短的时间内对患者脑血管进行较长范围的扫描，获得最清晰的图像［2］。而对于多层螺旋CT脑血管成像而言，则

8、是将螺旋CT薄层扫描技术经过处理后的非侵袭性脑血管成像，无任何风险。螺旋CT成像技术对脑血管的病变有更好的显示能力，能够更加直观的対脑血管界常进行有效评估，诊断效果仅次于数字减影血管造影[3]o3.3多层螺