优泌乐50治疗老年2型糖尿病的疗效观察

《优泌乐50治疗老年2型糖尿病的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、优泌乐50治疗老年2型糖尿病的疗效观察【摘要】目的观察优泌乐50治疗老年2型糖尿病的冇效性及安全性。方法选择48例口服降糖药物失效的老年2型糖尿病患者随机分为两组，A组为优泌乐50组，B组为优泌林70/30组，治疗12周，观察治疗前后两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋口（IlbAlc）、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率等指标。结果两组经治疗后空腹血糖控制水平相似，均较入院时显著下降，但组间差异无统计学意义（P>005）；A组2hPG、HbAlc较B组下降明显，血糖达标时间短，胰岛素用量少，低血糖发生率低。结论优泌乐50治疗老年2型糖尿病安全、有效

2、，依从性好。【关键词】优泌乐50；2型糖尿病；老年随着社会的发展以及人口老龄化的持续加快，老年2型糖尿病患者逐年增加。随着病情的进展，胰岛素分泌功能逐年减退[1],仅仅依靠控制饮食及口服降糖药物治疗已不能很好控制血糖，往往需要使用胰岛素治疗。各大指南及共识都反复强调了血糖的“全面安全达标”，即指2型糖尿病患者接受治疗后，血糖控制最大限度地接近正常糖代谢状态，包括空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白，同时不发生低血糖。本文对一些经口服降糖药物失效的老年2型糖尿病患者采用优泌乐50治疗，观察其疗效，并与预混人胰岛素70/30进行比较，现报告如下。1资料与方法11一般资料选择2010年1

3、月至2011年12月在我科住院的老年2型糖尿病患者48例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，入选前均口服降糖药物，未曾使用胰岛素治疗。年龄>60岁，男27例，女21例，病程3〜12年，排除严重心、肝、肾及胃肠道疾病，无急性并发症及其他应激状态,无精神异常不能配合者。两组患者在年龄、性别、病程、治疗前血糖水平及糖化血红蛋口等方面无统计学差异，具有可比性。12方法两组患者均停用原口服降糖药物，A组改为优泌乐50注射液,早、晚餐前皮下注射，B组给予优泌林70/30注射液，早、晩餐前30min皮下注射，起始剂量均为04-05U/(kgd),治疗12周。釆用强生稳豪血糖仪，每天测全天血糖

4、(3餐前及3餐后2h,22时)，达标后每3d测1次全天血糖，每周至少1次测凌晨3时血糖，出院后每周门诊随访1次，根据血糖监测值调整药物用量。冃标血糖值FPG<70mmol/L,2hPG<100mmol/L,血糖<39mmol/L定义为低血糖。13观察指标观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc、胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率等指标，进行统计学分析。14统计学方法全部数据采用SPSS130进行分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料的比较采用x2检验，以P<005为冇统计学意义。2结果21治疗12周后两组FPG、2hPG、HbAlc均较治

5、疗前有明显下降(P005),2hPGA组明显低于B组(t二26306,P<001),HbAlcA组低于B组(t二31703,P<005),见表1。3讨论老年2型糖尿病患者往往记忆力和认知能力下降，饮食不规律，三餐主食摄入量较多，以碳水化合物为主，易造成餐后高血糖。近年来越来越多的证据显示，餐后血糖升高是2型糖尿病心血管疾病的直接和独立危险因素［2］。此外，老年2型糖尿病患者山于肝、肾功能下降及升高血糖的应激机制障碍［3］,在使用胰岛素过程中极容易发生低血糖，造成严重后果。相关研究证明，老年糖尿病合并低血糖症的发生率呈逐年上升的趋势,其病情的预后及严重程度和低血糖的持续时间及程度存在

6、密切联系［4］。因此，对于口服降糖药物失效，而使用胰岛素的老年2型糖尿病患者，既要选择一种能有效改善空腹及餐后血糖，又能降低低血糖发生率，依从性好的治疗方案。优泌乐50是一种新型的胰岛素预混制剂，由50%赖脯胰岛素和50%鱼精蛋白锌赖脯胰岛素（屮效成分）组成，其中赖脯胰岛素（优泌乐）是一种速效胰岛素类似物，是通过DNA重组技术将人胰岛素B链末端29位赖氨酸和28位脯氨酸互换位置后产生，这种互换使胰岛素的口我聚合特性发生改变，易于解离，与人常规胰岛素相比，其皮下注射后浓度峰值高出2倍，而达峰时间仅为人常规胰岛素的1/2,因此其具有快速吸收、迅速起效的优点，更好的降低餐后血糖，且避免了

7、人胰岛素作用持续时间过长的缺陷，降低了低血糖风险。优泌乐50中的50%中效成分鱼精蛋白锌赖脯胰岛素没有明显峰值，活性作用类似于基础胰岛素。二者以1：1比例结合，对2型糖尿病患者提供50%基础胰岛素和50%餐时胰岛索，模拟生理性胰岛素分泌，能有效控制整体血糖。対餐后血糖控制与优泌林70/30比较存在优势，口低血糖发生率低[5]。优泌林70/30中因NPII成分有明显作用高峰，低血糖发生率明显增加。对于老年2型糖尿病患者选择优泌乐50早、晚餐前皮下注射是一种安全有效、操作