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1、中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎规范化探究摘要：目的：通过中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床观察，拟定中药外治法治疗本病的规范治疗方案。方法：将中药煎或汤剂150mL,通过直肠给药，保留30rain以上，同时予以脐为中心的局部热疗。结果：本研究通过80例慢性盆腔炎患者采用中药保留灌肠外治法治疗，结果显示总有效率为97.5%。结论：中药保留灌肠外治法是治疗慢性盆腔炎有效的方法，进一步规范操作方法，可提高本治疗方法的疗效。关键词：慢性盆腔炎；中药保留灌肠；治疗规范中图分类号：R271.911.33文献标识码：B文章编号：1673-7717(2007)08-1631-03慢性盆腔炎是临床
2、常见病、多发病。属中医妇人腹痛范畴。通过中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床观察，拟定中药外治法治疗本病的规范治疗方案。现将结果报道如下。1临床资料1.1病例选择本研究所观察的病例，均为2005年3月一2006年6月在长春中医药大学第一附属医院门诊及住院患者80例，全部病倒均符合本病的西医临床诊断标准及中医证候诊断标准。1.2一般情况80例患者，年龄最小22岁，最大44岁，平均29.3岁；其中病程最短1个月，最长13年；已生育21例。尚未生育33例，未生育有流产病史26例；病情重度15例，中度28例，轻度37例。1.3治疗方法1.3.1药物组成药用：丹参25S,赤芍15g,丹皮
3、158,知母10g,黄柏10g,桃仁15g,莪术158,牛膝15g,车前15g,败酱草25g,慧该仁25g,抿蚣2条，土鳖虫10g,鸡血藤25go加减：病程日久正气虚损者，加党参25g,白术15g,黄30g,山药25g,去丹参、赤芍、丹皮、知母、黄柏；有包块者，加桂枝15g,茯苓25g；带下量多色黄者,加茯苓25g。茵陈15g。加水500mL煎煮浓缩至150mL左右。1.3.2操作方法及步骤①治疗时间：选择在月经干净后第3天开始治疗，每月12天，3个月为1个疗程。②操作方法：嘱患者排便后左侧卧位于检查床上，用一次性导尿管前端涂以润滑剂（肥皂水或石蜡油均可）后缓慢插入直肠14
4、cm以上，将煎好浓缩的药液约150ml,温热约37〜40°C后，用注射器缓慢将药液推入后仰卧位卧床至少30min以上,同时给予以脐（神阙穴）为中心神灯照射局部热疗。2结果与分析本组80例患者均为中医辨证湿热瘀阻证。治疗1个疗程54例，2个疗程23例，3个疗程3例；平均1.4,个疗程。治愈31例，显效26例，有效21例，无效2例；总有效率为97.5%。1.1年龄与疗效的关系从本组病例的年龄来看，与疗效关系无明显临床意义。1.2病程病情严重程度与疗效的关系慢性盆腔炎病人往往病程长，病情易于反复发作，故病程短、病情轻、用药及时者疗效较好；反之，病程长、病情重、延误治疗者疗效欠佳。
5、3讨论慢性盆腔炎是临床常见病、多发病，属中医妇人腹痛范畴。究其病因病机，主要为湿热壅盛，且湿热蕴久必致血瘀凝滞，气血运行不畅，阻滞冲任、胞宫、胞脉，‘'不通则痛”。从临床发病特点来看，湿热之邪（无论内湿、外湿；内热、外热）是发病的主要原因，正气不足（体质因素）是发病的基础，血瘀气滞是本病的核心机理。故中药保留灌肠外治法是治疗慢性盆腔炎的又一有效方法。2.1应用中药保留灌肠外治法的依据2.1.1改变给药途径药效直达病所慢性盆腔炎临床治疗中药内服效果虽较满意，但由于病程较长，病情易于反复发作，长期服药病人难以接受。中药保留灌肠是肠道给药，以局部治疗为主，既可改善盆腔的血液循环、
6、促进炎症的吸收、粘连的松解，又减少了长期服药带来的肝脏损害。这种外治方法已被患者接受，又可提高本病的疗效。3.1.2中药局部治疗改善组织状态慢性盆腔炎不同于急性盆腔炎之势急症重，全身用药可及时有效地控制病情，达到治疗目的。慢性盆腔炎主要临床表现为下腹疼痛，腰紙胀痛，常在劳累、性交后、排便时及月经前后加重，也可伴有低热，月经量多或经期延长和白带增多，更有甚者可能表现为神经官能症症状。中药保留灌肠由于局部药物浓度高，有效成分充分吸收后可直接作用于炎性靶器官，避免了“肝首过消除效应”，使药物生物利用度得到充分发挥，同时可克服因慢性炎症纤维结缔组织增生、盆腔血液循环差、全身用药难以
7、通过血液循环到达病灶的缺点。而且，中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎所选用药物多为清热、利湿、补气、化瘀等药物，药理实验证明：丹参能降低全血黏度和血清、血浆、纤维蛋白原比黏度，改善微循环，加快血流速度；赤芍能抑制血小板聚集，有较好的抗炎及解热作用；丹皮有解热、镇痛、解痉作用；黄柏对多种致病菌有抑制作用等，这些药物的药理作用往往可降低炎性细胞的通透性，有利于炎症的吸收。3.2临床研究的现状过去多年来慢性盆腔炎的治疗，临床常以中药内服为主，或配合理疗，亦可收到较好的疗效。随着医疗技术的不断改进，中药保留灌肠外治法越来越得到医家
