中老年糖尿病低血糖昏迷临床分析

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1、中老年糖尿病低血糖昏迷临床分析【摘要】目的：探讨屮老年糖尿病低血糖昏迷的临床特点，并提出相应对策。方法：选取我院2010年6月〜2013年1月收治的64例中老年糖尿病低血糖昏迷患者，对其治疗过程进行全程跟踪，并探讨其临床特点。结果:64例患者中有31例痊愈，29例好转，即有效例数60例，占93.75%；无效患者4例，占6.25%,其中一人因昏迷时间过长，治疗无效死亡。治疗前患者平均空腹血糖浓度为2.ll±0.13mmo/L,治疗后有明显提高，为6.52±0.08mmol/L,差异间具有统计学意义（卩〈0・

2、05）。结论:采取及时有效的治疗，加强健康教育，对中老年糖尿病低血糖昏迷患者的恢复和预防有着不可估量的作用。【关键字】糖尿病；低血糖；昏迷随着时代的发展，生活质量的提高，糖尿病的发病率也日渐增高。糖尿病是一种终身性疾病，危害大，常有多种并发症。低血糖昏迷是糖尿病一种严重并发症，尤其多见于中老年糖尿病患者。低血糖可诱发急性心脑血管疾病，具有高度的危险性，若不及时作岀正确诊断，容易贻误病情，危及患者生命或造成患者永久性脑缺氧性损害［1］。因此，我们对屮老年糖尿病低血糖昏迷的特点进行探讨，现报道如下。1资料与方

3、法1.1一般资料选取我院2010年6月〜2013年1月收治的中老年糖尿病低血糖昏迷患者64例。其中男性患者36例，女性患者28例，年龄范围51〜82岁不等，平均63.7±5.7岁。所有患者均为确诊糖尿病低血糖患者，并签署知情书。64例患者屮有9例为I型糖尿病，其余均为II型糖尿病，且病史均在三年以上。患者主耍并发症包括：感染性并发症，动脉粥样硕化，高血压，糖尿病肾病，视网膜病变等。所有患者均出现低血糖症状，但出现昏迷的只有30例，其余患者出现自主神经过度兴奋症状（出汗、颤抖等）和（或）脑功能障碍表现（精神

4、不集中、头晕、嗜睡等）。1.2实验方法临床上通过解除神经缺糖症状和纠正低血糖来治疗低血糖昏迷。糖尿病低血糖患者应及时给予50%葡萄糖液60〜100ml静脉注射，继以5%〜10%葡萄糖液静脉滴注，必要时加用氢化可的松100吨和（或）胰高血糖索0.5〜lmg肌内或静脉注射［2］。与此同时，给与吸氧辅助治疗，同时严禁饮酒，昏迷时禁止喂食以防误吸。在对糖尿病低血糖昏迷患者紧急治疗的同时测量患者血糖水平，治疗后严密检测患者空腹血糖水平。1.3评价标准治疗效果分为三个等级：痊愈、好转和无效，其中痊愈和好转均表示治疗有

5、效。痊愈：昏迷患者神志恢复，脑部检查无器质性损伤，自主神经兴奋症状消失，血糖水平恢复正常。好转：昏迷患者清醒但仍冇临床症状或脑部有不可逆的损伤，血糖水平升高，但仍低于正常值。无效：昏迷患者不清醒，临床症状无改善或恶化，患者死亡。1.4统计学分析所有数据结果均采用SPSS17.0统计软件处理，治疗前后血糖浓度采用配对计量资料t检验，规定P<0.05为有统计学意义。2结果经过治疗，64例患者屮有31例痊愈，占48.44%；冇29例好转，占45.31%；即有效例数60例，占93.75%o无效患者4例,占6.25

6、%,其中一人因昏迷时间过长，治疗无效死亡。治疗前患者血糖浓度为2.11±0.13mmo/L,治疗后有明显提高为6.52±0.08mmol/L,差异间具有统计学意义(P<0.05)o3讨论低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征，一般以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L作为低血糖症的标准［3］。糖尿病患者常并发低血糖症，而中老年患者糖尿病低血糖反应中以脑功能障碍为主。其本质上是神经系统缺乏能量供应，组织细胞能量代谢异常，脑细胞缺氧或组织利用氧的能

7、力降低所致［4］。中老年糖尿病患者多发生低血糖昏迷的原因可能是：①药物使用不当，使用胰岛素或磺腺类药物过量；②其他药物影响，服用阿司匹林可使胰岛索分泌过多，同时抑制胰高血糖索的分泌；③中老年糖尿病患者常伴有并发症，肝肾功能不全，可致药物半衰期延长，胰岛素降解减慢，易导致低血糖［5］。木研究中64例中老年糖尿病低血糖昏迷患者经过治疗后有31例痊愈,29例好转，有效率高达93.75%,而治疗无效的有4例，无效率为6.25%,其中有一人死亡。治疗前患者平均血糖浓度仅为2.ll±0.13mmol/L,治疗后空腹血

8、糖水平显著增高为6.52±0.08mmol/L,数据间差界具有统计学意义(P〈0・05)。研究结果表示，及时治疗能明显改善中老年糖尿病低血糖昏迷患者的病情和预后。对于屮老年糖尿病低血糖昏迷患者，我们不仅要及时治疗，更要注重疾病的预防。在日常生活中，我们要做到以下儿点：①医务工作者应熟悉各种降糖药物的特点、计量、用药，中老年患者尤其是肝肾功能不全的患者要使用半衰期短、排泄快、对肝肾功能影响小的短、中期药物［6］；②中老年糖尿病低