[经典]心理疏导疗法治疗银屑病的临床体会

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1、［经典］心理疏导疗法治疗银屑病的临床体会心理疏导疗法治疗银屑病的临床体会【关键词】心理疏导疗法;银屑病;治疗方法【中图分类号】R395.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-240-2银屑病是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病，祖国医学文献中称为“白❷”、“干癣”、“松皮癣”等。其病因病机至今尚不清楚，到目前为止本病尚无根治方法。多年来在单纯生物医学模式观点的影响下，只重视药物治疗，大部分患者停药后很快复发或引起了严重后果，不但远期疗效不良，严重影响患者的心身健康和生活质量。现代研究表明，银屑

2、病是典型的心身疾病［l］ortiT精神心理因索在皮肤病的发生、发展中起主耍作用时，即为典型的心身性皮肤病，而银屑病是典型的心身性皮肤病。长期研究证明，银屑病的发生、发展与病人的性格、情感、紧张、烦恼、忧虑等心理因素及社会环境有密切关系，这也是银屑病发病和加重的重要因素。中国传统医学浩瀚繁博，中国古代医学家在心理治疗方面做出了卓越的贡献。早在两千多年前问世的《黄帝内经》等典籍屮已经蕴藏着许多心理疏导治疗学术思想。具体在银屑病的防治中，护理干预银屑病的报道较多，而应用心理疏导疗法干预治疗银屑病不多见。近年来，笔者按心身性

3、疾病应用心理疏导疗法治疗银屑病，获得较为理想的防治效果。心理疏导疗法是治疗心身疾病的一个有效的手段［2］即：以患者为中心，在患者不同的病情阶段，以严正，亲切，灵活，适当的合情语言,来激励鼓舞患者自我领悟，增强向疾病作斗争的信念和勇气，充分调动其治疗的能动性，促使心理病理自身转化，减轻或消除症状,达到治疗和预防，促进心理康复的目的。心理疏导疗法以辨证施治为原则，以中国传统文化和传统医学为指导，以系统论、信息论和控制论为基础，在临床上取得了显著的疗效,尤其对以往认为很难治疗的各类神经症可以取得较高的疗效。心理疏导疗法将心

4、理障碍的产生、发展比作一棵树，这棵“树”分根、干、冠三个部分。树冠代表各种症状，树干代表“怕”字，树根则代表性格缺陷，“树”成长的土壤代表个人所处的社会和口然环境。“怕”的本质是“虚、假、空”，特性是欺软怕硬。要治愈心理障碍，须除去这棵病理Z“树”。提高自我认识是心理疏导治疗的重要前提,针对“怕”欺软怕硬的特征，采取“习以治惊”的方法，是治疗心理障碍的重要技术。心理疏导治疗模式是:不知f知f认识f实践一效果一再认识一再实践一效果巩I古I。该治疗是一个循环往复、逐步深入的认知改变过程。所以，其效果不仅仅是求得症状的消失

5、，而是以远期效果的巩固为最终目标。心理疏导疗法分两步进行。第一步，在就诊时由经治医师详细告诉患者所患疾病以及疾病的发生、发展、治疗方式、预后估计等，与患者共同讨论,选择患者最希望的治疗方式，告Z患者在治疗过程中应注意的和应做到的事情。第二步，在对患者制定疾病治疗方法的基础上，根据每个研究对象的文化背景、文化程度、所处环境、遗传素质、个性特点的不同，进行个体心理分析，制订“心理疏导疗法”的干预方案。具体措施包括:①个别心理疏导:耐心地与每一位患者交谈，听取他们的心理感受,收集详细资料，评估、分析引起患者产生负性情绪的原

6、因，从患者原有对银屑病的认识水平着手，提出问题，共同讨论，启发和诱导患者思考、领悟;②集体心理疏导:每半月组织1次集体心理治疗，通过讲座、互动性讨论和医护人员解答疑问等方式，使患者了解调节自我情绪、适应周边环境的技巧，通过集体治疗让患者能互相关心、互相感染、互相学习、互相启发、互相激励、互相促进、互相矫正，共同承担痛苦，分享战胜疾病的快乐;③放松训练:在医生的指导下，由患者自己控制行为的治疗方法。其目的是当人体肌肉放松时，排除对外界的一切考虑，无焦虑、抑郁存在或不允许焦虑、抑郁存在，经过反复训练，使患者全身发生条件反

7、射性松驰反应。具体分三个步骤，首先是准备工作：向患者讲解放松程序，治疗环境应安静、轻松，使患者处于最佳、最舒适的位置，且集中精力，保持安静与平静。第二步为吸气训练:嘱患者闭眼，进行深而慢的呼吸，先深吸气，再缓慢呼气，重复数次，使患者完全安静下来。第三步，指导患者放松:嘱患者在吸气吋紧张肌肉，呼气吋放松肌肉，交替进行。依次紧张全身的每一组肌肉并保持约10s,接下来放松同一组肌群约20〜30s,并注意体验放松后的感觉。顺序重复2〜3次（放松训练时全身肌肉放松的顺序要事先确定，一旦执行，不能任意更改），每次10~30min

8、o第四步，开展腹式呼吸训练治疗。腹式呼吸是一种有意识的深慢而有节律的呼吸模式，可以提高自主神经调节功能。近年來，笔者研究结果证实，腹式呼吸确实可以提高副交感神经的张力，改善自主神经调节能力［3］。笔者已对30例银屑病患者进行腹式呼吸训练治疗，每天进行2次，每次30min,27例坚持训练1个月后，皮损均有不同程度的改善。心理疏导疗法有利于改善银屑