纤维支气管镜治疗难治性咯血80例患者的临床效果

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1、纤维支气管镜治疗难治性咯血80例患者的临床效果【摘要】目的：探讨采用纤维支气管镜直视下治疗难治性咯血的临床价值。方法：选取2008年3月至2012年7月来我院治疗的难治性咯血患者80例，将纤维支气管镜插入气管开始治疗的过程中先对患者气管中的血栓及分泌物进行清除，组合患者的胸部CT片或者胸片找到病灶以及活动性出血的支气管，清除病灶附近的分泌物与血栓，在直视下对出血部位通过纤维支气管镜注入IOhiL生理盐水稀释后的5U凝血酶。结果：本组80例患者在治疗后未出现气胸、低氧血症、心律失常、心衰或者喘息等并发症，均在24h内停止咯血。结论：纤维支气管镜直视下治疗

2、难治性咯血临床疗效显著，值得临床推广应用。【关键词】纤维支气管镜；难治性咯血【中图分类号】R593【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0102-01咯血患者在临床上较为常见，引起咯血的病因有很多，如支气管扩张、肺动脉畸形、肺癌、肺结核或者是炎症等，咯血是呼吸内科中常见的急症的一种，可以造成患者窒息或者是因为严重性出血而导致死亡，因此，必须要进行及时有效的方法来阻止出血，进行抢救。对一部分的患者而言，内科的保守治疗是有效果的，而外科治疗的手术创口大，部分患者或许会因为疾病的进展者是心肺功能不全而错过了手术的机会，需要使用其他的

3、抢救方法。本文对纤维支气管镜直视下局部注射医用的化学胶氧基丙烯酸酯來治疗顽固性的咯血进行了分析，结果如下。一资料与方法1.一般资料选取2008年3月至2012年7月来我院治疗的难治性咯血患者80例,均己经连续咯血1周以上。其中男性患者43例，女性患者37例，最小年龄为22岁，最大年龄为59岁，平均年龄为(40.72±6.13)岁。其中24例支气管炎，30例支气管扩张症，26例肺结核。2.方法木组80例患者在治疗前应该先进行心电图以及生命体征检查，合并高血压的患者进行降压药治疗。在治疗前30min给予患者0.5mg阿托品针肌肉注射并进行10mL利多卡因雾

4、化吸入。在治疗开始时给予患者静脉滴注100mL杜冷丁加lOOmL生理盐水。在将纤维支气管镜插入气管开始治疗的过程屮先对患者气管屮的血栓及分泌物进行清除，组合患者的胸部CT片或者胸片找到病灶以及活动性出血的支气管，清除病灶附近的分泌物与血栓，在直视下对出血部位通过纤维支气管镜注入10mL生理盐水稀释后的5U凝血酶。待停止出血后，拔出纤维支气管。患者在72h后才可下床并且每日补充500mL以内的补液。二结果木组80例患者在治疗后未出现气胸、低氧血症、心律失常、心衰或者喘息等并发症，均在24h内停止咯血。三讨论难治性支气管咯血使用常规的内科药物治疗，在一定程

5、度上是很难控制住活动性咯血病症的，并且给患者及其家属带來了很大的精神压力，而H前采用的纤维支气管镜直视下的治疗方法，在临床中取得了较好的治疗效果[3]。纤维支气管镜直视下可以清晰的看到出血的情况，甚至可以直接判断咯血的原因，在出血期间，使用纤维支气管镜直视下对局部注射医用的化学胶氤及丙烯酸酯，可以治疗难治性的咯血，不仅不良反应较小，化学胶在肺内所形成的阴影会在2个月左右的时间完全吸收，并JL这种一次性的治疗可以减轻患者的经济负担。参考文献[1]班健•经纤维支气管镜治疗顽固性咯血15例疗效观察[J].中国现代医生，2009,47(30)：150-151・

6、[2]DaliriA,ProbstNil,JobstBetal.Bronchialarteryembolizationinpatientswithhemoptysisineludingfollowup[J].ActaRadiologica,2011,52(2)：143-147.[3]王志敏，柳乎兰•咯血患者的治疗与护理进展[J]・中国伤残医学,2011,19(5)：129.