自拟理气健脾汤治疗糖尿病胃轻瘫30例临床观察

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1、自拟理气健脾汤治疗糖尿病胃轻瘫30例临床观察摘要目的：观察自拟理气健脾汤治疗糖尿病性胃轻瘫(DGP)疗效。方法：在控制血糖治疗基础上，随机分成治疗组30例，对照组30例，治疗组加用自拟理气健脾汤。结果：接受自拟理气健脾汤治疗的患者在治疗前后其症状差异有显著性(P0.05),具有可比性。治疗方法：两组均行糖尿病常规治疗，包括糖尿病教育，控制饮食，运动，口服降糖药或正规胰岛素治疗等。在上述治疗基础上：治疗组配合口服中药自拟益气健脾汤。基本方：黄英、党参、白术、山药、茯苓、莱蔗子、厚朴、砂仁、苏梗、矍香、升麻、柴胡，枳壳、桃仁、红花，泛酸者加乌贼骨10g,白及10g；日1剂，

2、水煎取汁分3次于餐前1小时温服，每次口服150〜250ml。对照组用每餐前30分钟口服吗叮咻片lOmgo治疗观察1个月。疗效判断标准：①显效：所有症状完全消失，上消化道顿透示胃潴留液消失，半年内无复发；②有效：临床症状明显缓解或完全消失，上消化道领透示胃潴留液消失，但半年内又见复发；③无效：症状无明显改善，上消化道领透示胃潴留液未消失，加重。统计学处理：采用X2检验。结果两组临床疗效比较：治疗组30例，显效21例，有效8例，无效1例，总有效率96.67%O对照组30例，显效10例,有效6例，无效14例，总有效率53.33%o经统计学处理，两组差异有统计学意义（P<0.0

3、5）o两组胃蠕动及排空疗效比较，见表1。讨论糖尿病性胃轻瘫是糖尿病胃肠植物神经病变常见的症状。临床表现为慢性胃炎、胃弛缓与胃潴留。症状通常在餐后较为严重。体检可见胃区胀满，可闻及震水音。X线检查显示胃蠕动减慢、减弱，胃扩张或弛缓，排空延迟，幽门开放等征象。胃镜检查可见胃体或胃窦部黏膜充血、水肿、糜烂。胃电图检查有胃蠕动功能减弱。糖尿病胃轻瘫受多种因素影响，女X血浆生长抑素、胃动素、血管活性肠肽等胃肠激素的分泌和调节紊乱；高血糖状态；微循环障碍，导致神经局部缺血损伤。致使自主神经及迷走神经功能异常，使胃肠动力学改变，导致胃排空延迟,S3而出现以纳差、痞满、腹胀、胃痛甚至呕

4、吐为主的一种慢性并发症。其病位在胃，发病机理是由于消渴病日久，气阴亏耗，复加饮食不节，情志不畅，导致气滞、痰凝、血瘀等病理产物，使胃的升降功能失常。糖尿病胃轻瘫常见于久病血糖控制不佳的糖尿病患者。临床表现多见食后腹胀、纳呆、呕恶属中医学消渴兼纳呆、痞满，糖尿病胃轻瘫是在消渴病的基础上发生的，“痞满”是消渴病过程中的一个新的病理阶段。中医认为：“胃为水谷之海”、“传化物而不藏”、“胃以降为顺”，消渴病日久，加之久服西药，损伤脾胃,气虚失运，糖尿病燥热伤津，津亏气耗，久病多虚多瘀，故气虚为糖尿病的主要病机3。由于脾胃虚弱，气机升降失调,水谷运化失职，胃失和降则可出现月完腹痞

5、满，食后早饱，纳呆，恶心、呕吐，治疗糖尿病胃轻瘫临床治疗中，根据其发病病机以疏肝理气，健脾和胃为主，佐以化瘀，故方中应用柴胡、枳壳疏肝理气，行气消胀，以除痞满；桃仁、红花活血化瘀，通络止痛。现代药理研究认为，柴胡、枳壳等疏肝药能兴奋胃肠平滑肌，促进胃的排空，从而提高胃动力，增强胃肠运动；桃仁、红花等活血祛瘀药能有效改善血液循环,以黄茂、党参、茯苓、白术、山药补脾益气；升麻、柴胡助益气升举之功，厚朴、砂仁、苏梗理气健脾消痞，翟香、佩兰芳香悦脾、化湿醒脾，现代药理研究认为，柴胡、枳壳等疏肝药能兴奋胃肠平滑肌，促进胃的排空，从而提高胃动力,增强胃肠运动；桃仁、红花等活血祛瘀药

6、能有效改善血液循环，改善糖尿病慢性血管神经病变，提高幽门肌张力，有效控制胆汁返流。全方诸药合用，共奏疏肝理气、化瘀导滞、消痞除满之功。临证应用未见有不良反应，疗效较单纯使用西药更好。通过准确辩证，合理用药，临证加减，中医药治疗糖尿病合并症糖尿病胃轻瘫，疗效确切，可以为广大糖尿病胃轻瘫患者解除痛苦，改善生活质量，延年益寿。参考文献1衡先培•糖尿病性神经病变诊断与治疗•北京：人民卫生出版社，2002：359—360.2赵衍斌，王媛，严颖•糖尿病胃轻瘫的研究进展[J]・辽宁医学杂志，2004,18(4)：43.3冯长根，刘霞•糖尿病胃轻瘫的中医药治疗进展[J]・山东中医杂志,

7、2002,21(8)：58.4李红，侯风英•中西医结合治疗糖尿病轻瘫30例床观察[J]•新中医,2001,33(5)：34.5宋秀江，田德禄，李志红，等•益气通降方治疗糖尿病胃轻瘫临床研究[J]・中医药学刊,2003,21(2)：273.