胃十二指肠溃疡急性穿孔联合治疗的临床观察

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1、胃十二指肠溃疡急性穿孔联合治疗的临床观察【摘要】目的观察胃十二指肠溃疡急性穿孔联合治疗的临床疗效。方法选取我院从2010年11月至2012年11月间收治的100例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者，依照这些患者的具体病症，对其进行单纯缝合修补术、溃疡病灶切除加缝合术及抗溃疡治疗的方法，观察患者的治疗效果。结果英中86例为单纯缝合修补术，14例为病灶局部切除缝合。手术时间为25-50min,平均手术时间为(39±3.4)min,手术过程中没有1例患者耍求输血。手术麻，也没有出现大的出血或再穿孔等各种并发症。手术治疗一个月Z后，100例患者全部得到治愈，治愈率

2、为100%。手术后6个月，在经过复查，患者恢复良好。结论对于胃十二指肠溃疡急性穿孔患者采取联合治疗，可以提高治疗效果，减少并发症的发生，安全高效，改善患者的牛活质量，非常值得个医院临床推广应用。【关键词】胃十二指肠；溃疡急性穿孔；单纯缝合修补术；治愈率;生活质量doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.170文章编号：1004-7484(2013)-09-4935-02胃十二指肠溃疡急性穿孔是一种比较严重的疾病，近些年其发生率有上升的趋势，引起临床医学界的广泛关注。临床上常采取穿孔修补术，这是由于该手术操作简便

3、、对设备要求不高、危险性程度低，比较适合基层医院。为此，本文选取我院从2010年11月至2012年11月间收治的100例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行分析。1资料与方法1.1临床资料选取我院从2010年11月至2012年11月间收治的100例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者，以上患者的年龄集中在21-72岁，平均年龄为(44.2±5.3)岁;60例男性,40例女性，男女比例为3：2；其中80例为十二指肠前壁穿孔，20例为胃溃疡穿孔；穿孔时间2-35h0以上患者的临床症状：有溃疡病史，并且溃疡症状有所加重；恶心呕吐、腹胀腹痛，面色苍白、心率不稳等

4、。1.2方法胃十二指肠溃疡患者一旦出现急性穿孔，医生就应当采取联合会诊的措施，对其进行治疗。手术治疗的方法：在手术Z前的lOmin,护士应当对患者进行麻醉，对于一般患者采取连续硬膜外麻醉；对于病情危重的患者，则需要采取气管插管全麻。医生采用7号丝线实施单纯穿孔修补术，沿着患者胃纵轴的方向一共要缝合4针，对修补后的穿孔病灶选用大网膜将其完全覆盖，而后采取生理盐水、甲硝呼液等进行冲洗，而后放置腹腔胶管引流。［1］如果患者的胃溃疡穿孔比较大，瘢痕也相对较硬,就应当对其溃疡处胃壁做一个菱形切除，而后在对其横行缝合，进而覆盖整个大网膜。⑵药物治疗：手术后，向

5、机体推注40mg的奥美拉卩坐，至I」第五天对其进行口服，具体措施：20吨的奥美拉哩胶囊+0.5g的阿莫西林+2片的复方甲硝呼片，以15天为一个疗程。1.3统计学方法本文采用的数据均应用SPSS17.0软件来详细分析统计的，为增强本文采用数据的可信度，所有的计量资料用平均数土标准差(x±s)来表示，文中的实验中数据均为平均值。2结果英中86例为单纯缝合修补术，14例为病灶局部切除缝合。手术时间为25-50min,平均手术时间为(39±3.4)min,手术过程中没有1例患者要求输血。手术后，也没有出现大的出血或再穿孔等各种并发症。手术治疗一个月Z后，1

6、00例患者全部得到治愈，治愈率为100%。手术后6个月，在经过复查，患者恢复良好。3讨论消化性溃疡是一种常见的消化内科疾病，发病原因常与胃酸、胃蛋白酶的消化作用及幽门螺杆菌感染有着密切的联系。如果不认真对待，疾病会迅速发展，以致出现急性穿孔的现象，这就会加重病情，给以后的治疗带來巨大的麻烦。［3］对此,需要选择合适的药物和治疗方式进行。在临床治疗上，医生要针对不同患者采取不同的治疗方式，如本文86例为单纯缝合修补术，14例为病灶局部切除缝合，这是依据患者病症的具体需耍进行的，需要临床医生合适的选择。［4］在手术治疗后，耍采取抗溃疡的措施，避免溃疡因

7、感染或其他因素迅速扩大，以奥美拉醴为主药物治疗，提高了幽门螺杆菌根除率，让壁细胞分泌的11+在一定程度上减少，从而降低了胃酸分泌量，进而提高了治疗效果。综上所述，对于胃十二指肠溃疡急性穿孔患者采取联合治疗，可以提高治疗效果，减少并发症的发生，安全高效，改善患者的生活质量，非常值得个医院临床推广应用。参考文献［1］林志超，陈同，李汉权，等•两种不同手术方式治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效观察[J]•河北医学，2010,12(11)：253-254.[2]董国徽，李玉勤，袁德汉・150例胃十二指肠溃疡急性穿孔手术的临床疗效——单纯修补和胃大部切除对比分

8、析[J]•热带医学朵志，2008,18(07)：263-264.[3]陈优康；良性胃十二指肠溃疡急性穿孔不同手术方法的疗效