下腰痛与腰背肌肌力研究综述

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1、下腰痛与腰背肌肌力研究综述导读：下腰痛是以下腰背部疼痛为主要症状的一组疾病。还需耍康复治疗。因此腰背肌的锻炼很重要。康复治疗，下腰痛与腰背肌肌力研究综述。关键词：下腰痛，腰背肌，康复治疗下腰痛是以下腰背部疼痛为主要症状的一组疾病，临床上多见的是脊椎退行性变及急慢性损伤引起的腰痛。下腰痛虽不致命，但常引起患者腰部功能障碍和形态改变，不仅给患者造成较大的痛苦，极大的影响了患者的生存质量和劳动能力，而且对社会经济造成严重损失。下腰痛治疗的最终目标是功能恢复，因此光靠骨科医师的临床治疗是不够的，还需要康复治疗，才能实现功能的最大恢复，防止腰痛的

2、复发。运动疗法，作为一种积极疗法，使患者从事运动，对急性后期的下腰痛患者非常有用，其目的是增强腰背伸肌的肌力，为退变的椎间关节提供一个动力性的稳定。下腰部主要承受纵向的压应力、剪力、应力以及弯曲和旋转的力量较大，要维持其稳定性，主要依赖于脊柱内源性稳定因素与外源性稳定因素。如二者去其一，脊柱的稳定性遭到破坏，尤以外源性因素丧失严重，脊柱则难以维持其正常外形与功能。下腰痛可因暴力而致，也可因慢性反复损伤累积而成。下腰痛好发于劳累过度人群和中老年人，可能与这些人群的肌肉、肌腱、韧带、关节软骨、骨以及椎间盘的纤维环和髓核等组织的损伤有关，同样

3、也与人们因年龄老化而出现的代谢减慢，以致影响了组织自然修复有关。如果下腰部诸多组织损伤与修复之间的平衡被打破，即使微小的创伤也容易成为明显的损伤。引起下腰痛的原因很多，大致可分为：①机械性（结构性）：如肌肉韧带损伤、椎间盘突出、椎关节退行性变、椎管狭窄、脊柱畸形、椎体前移、骨关节炎、骨折、蛛网膜炎和神经根鞘纤维化等。②炎症性：血清反应阴性关节病（椎关节病、关节强硬性脊柱炎、牛皮癣性关节炎和类风湿性关节炎）。③感染：包括脓毒血症（椎间盘炎、舐骼关节炎、椎骨骨髓炎、腰大肌脓肿）、结核、真菌感染和病毒感染（带状疱疹）。④肿瘤：原发性和转移肿瘤

4、。⑤代谢性：骨质疏松、软骨钙化、褐黄病和变形性骨炎等。⑥牵涉痛。虽其病因各不相同，但经研究证明躯干肌肌力与腰痛的发半密切相关。躯于肌肌力的减弱使得腰椎生物力学结构失衡，导致躯干肌肉废用性萎缩，肌力进一步下降，下腰痛进行性加重。因此腰背肌的锻炼很重要，它是维持腰椎稳定性的结构之、加强腰背部肌肉锻炼，能促使突出髓核还纳，受压神经血管与髓核分离纠正小关节和韧带因疼痛造成的异常位置，有助于维持及增强腰椎的稳定性，从而延缓腰椎劳损退变的进程，可以有效地预防急慢性腰部劳损和腰痛的发生。长期坚持腰背肌肌力训练，可加强脊柱周围肌力和外部稳力，起到巩固疗

5、效、防止复发的目的。因此，应当加强腰背肌的锻炼。其锻炼的方法简便易行，成本低廉，可以每天自我完成，患者腹卧位进行：腹部下放置一厚枕头，上肢放于背后或头后，腰背肌用力使躯干后伸抬起或同时后伸下肢和躯干及头部，用力收缩时保持约4~6s,每个动作重复5〜6次为一组，每次重复2-3组。以上治疗1次/d,10次为1疗程，每个疗程间休息2~3d。人体腰肌是一个较特殊的肌肉群体，平常的生活、工作当中腰肌得不到锻炼，这可能是引起腰痛的原因之一。研究表明，下腰痛患者的椎旁肌截面比正常的小，日本学者角南昌工经过测定得出下腰痛患者的腹肌肌力大约是正常人肌力的

6、67%；腰背肌肌力为正常人肌力的83%,且腹肌肌力下降更明显。另有研究结果显示：向心性收缩时，下腰痛患者的躯干屈/伸肌力矩比(F/E)均大于对照组，说明伸肌受损程度更严重；且患者的屈、伸肌向心/离心峰力矩比值(C/E)均减小。由此可见，下腰痛的纶物力学改变是明显的。积极主动的康复措施能加强下腰痛患者躯干肌肉的力量及稳定性；改善关节活动范围;使患者习得最佳姿势，从而促进脊柱各系统的稳定完善。由于腰背伸展时的椎间关节运动方向相反于口常生活屮所做的腰前屈活动方向,这就避免了腰前屈运动所造成的背伸肌及腰部韧带的牵张性劳损；腰背伸展运动以及腰背伸

7、肌锻炼能减轻椎间盘内的压力、减少椎间盘的进一步损伤；另外，腰背运动促进肌肉力量的加强，改善了腰背部的血液循环，使腰背部积累的炎性致痛物质能够较快的清除，同时抵抗力的增强可以减少肌筋膜炎症的扩散，从而有效缓解疼痛。通过阅读大量的文献得出腰背肌肌力的下降与下腰痛症状互为因果，形成恶性循环。我们对下腰痛的治疗不仅仅在于解除症状、去除病因、控制病情，更重要的是使患者最大叮能恢复。因此我们对下腰痛患者除临床对因治疗外，还在疼痛缓解后重视腰伸肌的肌力练习,增强腰椎的稳定性和活动能力，改善腰痛症状。所以下腰痛最重要的康复手段应该是积极而主动的腰肌功能

8、训练。对于下腰痛的预防，不同性别的要求是不同的，男性一般在日常生活和工作中腰部的活动量较大，因此应加强腰部肌肉的锻炼，大体力劳动过后还应注意腰部肌肉的放松；而对于女性，由于其纶理特点除加强腰背肌锻炼外，还应