七氟醚麻醉在小儿手术中的临床应用

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1、七氟醯麻醉在小儿手术中的临床应用七氟瞇麻醉在小儿手术中的临床应用【摘要】通过对80例4〜12岁的小儿实施短小手术，观察七氟瞇吸入麻醉的麻醉效果，发现七氟瞇用丁小儿手术麻醉时，具有作用迅速、水果味、无异味刺激，对循环呼吸影响小，宽容度大、易控制、安全，术后麻醉苏醒快，恶心、呕吐、兴奋躁动及复睡发生率低等优点，是小儿麻醉较理想的药物。【关键词】七氟宵迷；小儿手术；临床应用单纯氯胺酮静脉注射是小儿短小手术屮常规基础麻醉的主要方式，近年来随着麻醉诱导技术的更新，新型的诱导麻醉七氟瞇越来越多的在临床手术中被采用［1］。作为一种新型的卤族吸入麻醉药，七氟瞇所具有的对丁呼吸道的刺激性小，麻

2、醉诱导快和溶解度低，易被人体的吸收且排出快，苏醒时间短，对呼吸循环系统的抑制低等优点被广泛的使用。特别是对患儿的抗拒性低，发生恶心呕吐的现象少，在小儿短小手术中被广泛的应用。本文通过术中采用七氟醯吸入麻醉,取得良好效果，报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2009年10月〜2011年10月在我院实施短小手术的小儿80例，男46例，女34例，年龄5个月〜6岁，体重4〜36g,ASAI-II级，手术时间10~60mino其中隐睾、包茎、鞘膜积液等手术47例，四肢外伤、烧伤33例。均无上呼吸道感染及哮喘病史。1・2麻醉方法［2］：全部患儿术前6h禁食，2h禁饮。入室后常规监测

3、血压、脉搏、心电图、血氧饱和度。七氟醍挥发罐开至8%,氧流量调至4L/min,预充环路，并挤压呼吸囊数次，将合适大小的面罩扣紧小儿口鼻，观察呼吸运动，必耍时辅助呼吸。待睫毛反射消失后，七氟瞇挥发罐调至2%〜3%，同时开放静脉通路，静脉注射阿托品0.Olmg/kgo切皮前静脉单次注射芬太尼1~2卩g/kgo术中保留自主呼吸，持续面罩吸入2%〜3%七氟瞇，患儿有体动加大七氟醞吸入浓度，有呼吸抑制给予辅助呼吸。术毕停吸七氟醞，待患儿完全清醒，SP02〉96%送冋病房。1.3观察指标：常规检测:血压、脉搏、心电图和HR,SP02o在手术中观测VT和RR并维持呼吸末二氧化碳的数据监测。

4、在手术后观测苏醒的时间以及出现的不良反应，包括有无体动、喉痉挛以及苏醒期躁动、恶心、呕吐发牛例数，情绪管控等数值的比较分析。2结果所有患儿麻醉效果满意，血压在诱导时稍下降，脉博稍下降，心率稍增快。4例患儿出现体动，加大七氟醯吸入后好转，5例SP02<91%,4例患儿出现舌后坠，经托下颌、面罩辅助呼吸后SP02升至98%,3例出现初醒后哭闹，无恶心、呕吐、喉痉挛及复睡现象，情绪掌控较好。3讨论小儿短小手术由于手术时间较短，一般不需要肌肉松弛，往往在不插管情况下以氯胺酮全身麻醉，但氯胺酮具有一定的不良反应，比如会增多精神影响和呼吸道分泌物以及过度兴奋交感神经等。相比Z下，七氟醸是

5、一种较新的吸入麻醉药，它具有较强的镇痛和麻醉作用,血气分配系数仅0.63,麻醉诱导和苏醒迅速［3］,七氟醞无气道刺激性，对呼吸与循环系统影响较少,很少有兴奋与躁动现象发生［4］。木组患儿采用8%七氟醯单次呼吸诱导，麻醉效果好，小儿意识很快消失，而且未见屏气、喉痉挛等并发症的发牛，麻醉剂消退后，很快清醒且完全，清醒后无…例复睡现象，小儿未出现不良反应。在麻醉过程中呼吸抑制程度与七氟醸吸入浓度亦呈相关关系，故在施行麻醉过程中需要给予辅助呼吸。木组患儿有4例出现舌后坠，给予托下颌面罩辅助呼吸等处理后恢复正常。七氟瞇麻醉苏醒后常伴请妄躁动,这可能与苏醒快，早期出现疼痛有关。有学者证明

6、预防其躁动的发生,可在停止吸入七氟瞇时静注小剂量的曲马多［5］。本组患儿切皮前给予芬太尼单次静脉注射明显减少体动的发生，冃术后躁动发生较少。小儿面罩吸入七氟醴具有操作简单，具有作用迅速、水果味、无异味刺激，对循环呼吸影响小，宽容度大、易控制、安全，术后麻醉苏醒快，恶心、呕吐、兴奋躁动及复睡发生率低等优点等优点，可安全应用于不行气管插管的小儿短小手术，但术屮仍要密切监测生命体征，备好抢救插管等一系列物品，另外面罩吸入有污染手术室环境的危险,长时间手术应气管插管全麻。参考文献[1]杭燕南，庄心良•当代麻醉学[M]•上海科学技术出版社，2002：232-234・[2]李士军•七氟瞇

7、吸入麻醉在小儿短小手术中的应用[J]・淮海医药，2011,11(29)：541.[3]ColomaM,ZhouT,WhitePF,etal.Fast-trackingafteroutpatientlap-aroscopy:reasonsforfailureafterpropofol,sevofluraneanddesfluraneanesthesia[J]・AnesthAnalg,2001,93(1):112-115.[4]LewisMC,TerRietM,DelaCruzL,etal.Rapidsev