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1、140例甲状腺疾病外科治疗护理研究摘要：目的：研究接受外科治疗的甲状腺病症的护理效果。方法：回顾性分析2009-2011年间我院收治的140例甲状腺手术病人的临床资料。结果：外科护理的甲状腺病症效果明显。结论：系统而全面的护理方案对甲状腺手术能否成功有很大影响。关键词：甲状腺病症外科护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)07-0113-01甲状腺病症已成为外科门诊常见病，本文回顾性分析了我院2009—2011年间外科收治的共140例甲状腺病症病人的临床护理资料。报告如下:1临床资料1.1一般资
2、料。共收治我院2009—2011年间接受外科治疗的甲状腺病症病人140例。男性30例，女性105例,男女性别比1:3.5,年龄16—84岁，平均年龄61岁。1.2各甲状腺病症构成。140例甲状腺病症(均是术后病理诊断)的构成情况为；结节性甲状腺肿81例(57.86%),甲状腺腺瘤36例(25.71%)，桥本病8例(5.71%),甲状腺功能亢进(甲亢)4例(2.86%),甲状腺癌10例(6.67%),其他病症2例(1.56%)02护理分析2.1护理诊断与护理问题。①焦虑或惧,,它与甲状腺激素分泌过多、对术前预备、手术治疗和预后等缺乏了解有
3、关。②营养失调，低于机体需要量与高代谢状态有关。③潜在并发症呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐和甲状腺危象等。2.2术前护理。①心理护理针对病人的具体情况做好心
4、=理护理。②饮食护理给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食，鼓励多饮水，以满足高代谢的需要，禁饮浓茶、咖啡等。③突眼的护理卧床时，头部垫高，以减轻眼部肿胀；眼睑闭合不全时，应戴眼罩；睡眠时用抗生素眼膏，以避免角膜干燥，预防感染。④药物预备是手术前降低基础代谢率，防止术后甲状腺危象的重要环节。先给硫氧嗨U定类药物，待甲亢症状基本控制后，改服碘剂-2周，再行手术。
5、碘剂可抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，抑制甲状腺素的释放，可减腺体血流量，使腺体充血减少，变小变硬，有利于手术治疗。因碘剂不能抑制甲状腺激素合成，一时停服,贮存于腺滤泡内的甲状腺球蛋白即可分解，大量甲状腺素释放入血，使甲亢症状加重。因此，凡不预备手术者不给碘剂。常用的碘剂是复方碘化钾溶液(卢戈氏液),自每日3次，每次3滴开始，逐日每次增加1滴，至每日3次，每次16滴为止。以此剂量维持至手术时机成熟：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在90次/分以下，基础代谢率低于+20%,腺体缩小变硬。碘剂可刺激粘膜和胃粘膜，应在饭后给
6、药，可将药液滴在饼干或面包片上吞服，或用冷开口稀释后服用。对于上述药物预备不能耐受或无效者，可单用或碘剂使用普蔡洛尔作术前预备。方法是：普蔡洛尔20—60mg,每6小时一次，连服4-7日,术前1—2小时再服一次。⑤其他预备包括完成术前检查，皮肤预备，床头预备吸引器、无菌手套和气管切开包等。
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8、2.3手术后护理。①病人清醒、血压平稳后，改半卧位,有利于呼吸和痰液咳出，防止肺部并发症，也有利于切口引流。②术后1-2日，可进流质饮食，但不可过热，以免颈部血管扩张，加重切口渗血；若有呛咳，可进半固体食物。③严密观察体温、脉搏、呼吸、血压和切口
9、渗血情况，一旦发现异常，立即报告医生，并协助处理。④术后继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，每次10滴，共1周左右，或每日3次，每次16滴，逐日每次减少1滴，至每次3滴为止。2.4主要并发症的护理。在临床护理中，有58例出现了呼吸困难和窒息。主要原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。④痰液阻塞。⑤双侧喉返神经损伤。表现为术后48小时内，出现进行性呼吸困难、烦躁、紫纟甘,甚至窒息。护理措施：床头常规预备气管切开包、无菌手套和吸引器等，以备急用。观察呼吸、血压、脉搏及切口渗血情况,发现呼吸困难和窒息，立即查找原因，对因处理。有20例出现
10、了喉返神经损伤。表现为：声音嘶哑或失音。护理措施：给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。有37例出现了喉上神经损伤。表现为外支损伤，音调降低；内支损伤，进食时,非凡是饮水时轻易误咽发生呛咳。护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，一般经理疗后可自行恢复。有41例出现了手足抽搐。表现为轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙,较重者加服维生素D3、二氢速固醇;抽搐发作时，静脉注射葡萄糖酸钙。有3
11、例甲状腺危象。主要表现为术后12—36小时内，出现高热、脉细速（120次/分）、烦躁、＞妄、甚至昏迷，伴有呕吐、水泻。护理措施：①降温：给予物理降温、退热药物、冬眠药物等。②给氧。③补充大量葡萄糖溶液和维生
