44例甲状腺疾病外科治疗研究

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1、44例甲状腺疾病外科治疗研究　　摘要：目的：对甲状腺疾病的构成和治疗效果进行研究和分析。方法：选择44例于2010年3月至2012年12月间在我院进行甲状腺疾病治疗的患者资料进行研究和分析。结果：患者的主要甲状腺疾病为甲状腺癌、甲亢、桥本氏病、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等。患者全部治愈出院，随访结果显示有5例患者出现并发症，1例甲状腺功能低下患者，1例患者发生术后出血现象，1例患者出现甲状旁腺损伤，2例患者存在喉返神经损伤。手术完成后有4例患者出现原发病复发现象，包括1例甲状腺癌患者、2例结节性甲状腺肿患者，1例

2、甲状腺腺瘤患者。结论：甲状腺癌、甲状腺腺瘤以及结节性甲状腺疾病属于本次研究中患者罹患的主要甲状腺疾病，为了保证取得良好的手术治疗效果，降低并发症的发生率，医护人员需根据患者的病情制定手术方案并不断提高自身的专业技能和操作水平。关键词：甲状腺疾病；外科治疗；治疗效果随着人民生活水平的不断改善和医疗技术的不断进步，甲状腺疾病的构成和治疗效果出现了非常显著的改变，通过手术方式治疗甲状腺疾病的患者数量呈现出不断上升的趋势。选择44例于2010年3月至2012年12月间在我院进行甲状腺疾病治疗的患者资料进行研究和分析。51

3、资料与方法1.1临床资料选择44例于2010年3月至2012年12月间在我院进行甲状腺疾病治疗的患者，其中，女性患者占33例，男性患者占11例，患者的年龄范围居于17至85周岁，年龄平均值为（43.4±4.2）岁。5例甲状腺癌患者，1例甲亢患者，3例桥本氏病患者，11例甲状腺腺瘤患者，22例结节性甲状腺肿患者，2例其他疾病患者。甲状腺疾病谱中最为普遍的病症为结节性甲状腺肿，其次为甲亢和甲状腺腺瘤，近年来，罹患桥本病和甲状腺癌症患者的人数也呈现出不断上升的趋势。1.2麻醉方法和手术治疗方式以颈丛麻醉为主要的麻醉方法

4、。罹患甲状腺癌的患者，医护人员结合患者的年龄、TNM分期以及肿瘤部位，对患者进行甲状腺全切除手术、患侧腺叶全切除手术、对侧次全切除术加下部和患侧全切除术。罹患良性甲状腺疾病的患者，主要进行结节摘除、一侧腺叶切除和次全切除。1.3术后治疗5对3例甲状腺癌患者进行内分泌治疗，对1例甲状腺功能减退患者进行替代治疗。内分泌治疗的目的在于将促甲状腺激素（TSH）水平保持在1.0mmol/L水平，确保四碘甲状腺素原氨酸（T4）和三碘甲状腺素原氨酸（T3）保持正常水平。替代治疗的目的在于进行甲状腺素的补充，保证促甲状腺激素水平

5、、四碘甲状腺素原氨酸和三碘甲状腺素原氨酸水平维持正常水平。治疗药物为左旋甲状腺素片，口服，服用剂量为50-150微克/天，根据患者血清中促甲状腺激素、四碘甲状腺素原氨酸和三碘甲状腺素原氨酸对药物用量进行适当调整[1]。2结果患者全部治愈出院，医护人员对患者进行随访，结果显示有5例患者出现并发症，1例甲状腺功能低下患者，1例患者发生术后出血现象，1例患者出现甲状腺旁损伤，2例患者存在喉返神经损伤。手术完成后有4例患者出现原发病复发现象，包括1例甲状腺癌患者、2例结节性甲状腺肿患者，1例甲状腺腺瘤患者。3讨论3.1甲

6、状腺疾病手术方式如果结节性甲状腺肿患者肿块过大，对生活造成不良影响、有压迫症状出现且存在病情恶化的可能性并有继发甲亢的情况才具有手术治疗的必要性。桥本氏病易于其他甲状腺疾病合并发生，通常具备以下症状，才可能采取手术治疗：患者喉返神经受到影响，患者声音出现异常或者患者淋巴结肿胀现象严重；甲状腺肿胀严重，患者吞咽困难、呼5吸不畅，或者患者病情有恶化迹象；病变局限于一侧腺叶或者病变呈现结节性，进行甲状腺素治疗后效果不明显。通过手术治疗切除淋巴细胞浸润的靶器官，能够防止患者病情恶化现象的发生恶化，切除患侧腺叶能够缓解患者

7、的免疫负荷。若桥本氏病患者有呼吸困难症状，为了解除对患者气管造成的压迫，进行甲状腺峡部部分切除术，若桥本氏病患者合并甲状腺癌，需要按照治疗甲状腺癌的手术方式进行手术[2]。3.2外科治疗甲状腺病病谱甲状腺癌、甲状腺腺瘤以及结节性甲状腺疾病属于本次研究中患者的主要甲状腺疾病，其中罹患结节性甲状腺疾病的患者最多。近年来，罹患甲状腺癌的患者数量呈现出不断上升的趋势，结节性甲状腺疾病发病率不断上升起了一定的推动作用，除此之外，还与环境不断恶化以及碘摄入量不足等因素有关。人体内部一旦碘摄入量不足，由于受到促甲状腺激素的刺激

8、作用，滤泡上皮会发生异常增生的情况。为了提高患者的生还率，改善患者的身体状况，必须不断提高甲状腺癌诊断正确率，以便及时采取相关治疗措施。当前的诊断方式主要包括监测血清甲状腺球蛋白、甲状腺99mTc-MIBI扫描和手术前通过B超引导进行细针穿刺细胞学检查等方式。3.3做好甲状腺手术并发症的预防工作5要想做好甲状腺手术并发症的预防工作，就应该做到以下几点：保证手术过程的规范化