100颗残根残冠治疗和修复临床效果研究

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1、100颗残根残冠治疗和修复临床效果研究【摘要】目的：探讨残根残冠治疗与修复的临床效果。方法：选取2007年2月〜2011年12月我院门诊收治的100颗（68例患者）残根残冠为研究对象，均行完善的根管治疗,14〜21d后行桩核冠修复。随访1〜3年，观察分析其疗效。结果：经治疗后2〜5年（平均2.5年）的随访，本组100颗（68例患者）患牙经完善根管治疗及桩核冠修复后，成功95例，成功率95%；失败5例，失败率5.0%0其中残根组失败3例（3.0%）,1例为根管钉远中侧穿，反复出现牙周脓肿后去除冠套强行取下根管钉，再行根管治疗后

2、未见脓肿消除最终拔除。1例为根面頻髓穿见底，遵循患者意见试图保留,观察90d后出现牙周脓肿最终拔除。1例为根管制备直径过大，牙体组织切除过多，牙根抗折强度较弱，难以承受过大的咀嚼压力；残冠组失败2例（2.0%）,均为牙齿根尖部及其周围组织的炎症导致拔除。结论：在严格掌握适应症及禁忌症的前提下，经完善根管治疗与桩核冠修复可极大提高义齿修复后的咬切能力，增强其稳固性，提高患者生活质量。【关键词】残根；残冠；根管治疗；桩核冠修复；临床效果随着人们物质文化水平的提高和牙髓治疗技术的不断成熟，人们对口腔保健意识逐渐增强，开始重视自体牙

3、如残冠、残根的保存修复，保存及利用残冠残根的修复治疗已成为口腔修复的一项重要内容和趋势［1］。过去对残冠、残根多予以拔除处理，但拔除患牙后易导致患者咀嚼等生理功能刺激消失，严重影响患者生活质量。近年来，经完善根管治疗残冠残根后利用桩核冠修复的治疗效果获得了临床医师的一致认可，被越来越多地应用于残根残冠的临床治疗与修复［2］。我院选取2007年2月〜2011年12月门诊收治的100颗（68例患者）残根残冠，应用完善根管治疗和桩核冠修复,取得了较满意疗效。现将总结报告如下。1对象与方法1.1对象选取2007年2月〜2011年12

4、月我院门诊收治的100颗（68例患者）残根残冠为研究对象，男45例，女23例；年龄54〜81岁，平均67.5岁。其中残根41颗，残冠59颗；前牙43颗（上颌28颗，下颌15颗），占43.0%；前磨牙30颗（上颌19颗，下颌11颗），占30.0%；磨牙27颗（上颌10颗，下颌17颗），占27.0%o1.2对象标准本组100（68例患者）颗患牙，将残根、残冠去除腐质后，边缘最低处均位于龈上或与龈缘平齐；残根、残冠均无松动迹象；残冠髓室底牙体组织均完整；去净嶠坏组织后牙槽骨吸收均〈根长的1/2；残根、残冠经完善根管治疗1周以上，临

5、床上无主观及客观症状，根尖X线片示根管适充，根尖及牙周牙槽骨组织无异常［3］。1.3治疗方法所有患者均经常规X线牙片检查，了解根管及尖周情况，进行完善根管治疗，观察2〜4周无临床症状，叩诊无不适后行牙龈切除术，将牙龈修整成生理外形，预备牙体，常规去齬，祛除薄壁，尽量保留健康牙体组织［4］。扩根管至所需深度与宽度，使制备后的根管深度约根管长度的1/3〜1/2（双根管和根管）或2/3（单根管），直径达牙根横截面直径的1/3,保留根尖3〜5mm的封闭。直接法取自凝塑料桩核熔模（长度与根管预备深度相当），铸造成金属全冠桩核后打磨口内

6、试戴并粘接，用松风聚竣酸水门汀，粘固于根管内2.5〜6min,用MB-44033M光固化复合树脂等材料修复缺损［5］。1.4疗效评定标准（1）成功：修复2〜5年后，修复体外形好，无牙龈发黑，患者无自觉症状，修复体稳固，与根面密合，无松动，咀嚼功能好，根尖周及牙周、牙龈无炎症，X线片示上根尖和牙周牙槽骨无异常；（2）失败：两年以内出现牙龈明显发黑、咬颌痛、不能咀嚼食物，以及修复体松动、脱落、牙根折裂、牙周脓肿等任何一种不良情况［6］o1.5统计学处理所有数据均应用SPSS13.0统计软件分析，计量资料以均数土标准差（x土s）表

7、示，结果采用x2检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果经治疗后2〜5年（平均2.5年）的随访，本组100颗（68例患者）患牙经完善根管治疗及桩核冠修复后，成功95例，成功率95%；失败5例，失败率5.0%o其中残根组失败3例（3.0%）,1例为根管钉远中侧穿，反复出现牙周脓肿后去除冠套强行取下根管钉，再行根管治疗后未见脓肿消除最终拔除。1例为根面齬髓穿见底，遵循患者意见试图保留,观察90d后出现牙周脓肿最终拔除。1例为根管制备直径过大，牙体组织切除过多，牙根抗折强度较弱，难以承受过大的咀嚼压力；残冠组失败2例（2.0%）

8、,均为牙齿根尖部及其周围组织的炎症导致拔除。3讨论頻齿、磨损、外伤折裂等导致的残根残冠是临床上一种常见的口腔疾患。随着牙体牙髓治疗技术的发展，经完善根管治疗合理保留残根残冠可极大提高义齿修复后的咬切能力，增强其稳固性，提高患者生活质量［7］。但残根残冠的保留应在严格掌握适应症及禁忌症的前提