穴位注射加隔药纱灸治疗慢性咽炎40例

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1、穴位注射加隔药纱灸治疗慢性咽炎40例穴位注射加隔药纱灸治疗慢性咽炎40例周佐涛林晓山指导：吕明庄（贵州省人民医院针灸科，贵阳550002,1贵州省金华农场医院）摘耍选用鱼腥草、核酪注射液穴注天突，为穴位注射组;选用当归注射液浸湿纱布于天突、人迎并用艾条灸，为隔药纱灸组;两种方法合用为观察组。7日为一疗程,2个疗程后,有效率分别为70.0%,62.5%,92.5%。前两组间比较,P>0.05,前两组与观察组比较,0.005主题词咽炎/穴位疗法水针间接灸慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，属祖国医学“喉痹

2、”、“乳蛾”范畴，临床主要表现为咽痛、干痒、异物感等症。其病程长，症状缠绵而顽固。笔者用穴位注射加隔药纱灸治疗该病40例,疗效较满意,现报道如下。1临床资料全部病例系我科门诊及住院病人，所有病例均经五官科确诊，共120例，随机分为3组。穴位注射组:40例中，男18例，女22例;年龄最小8岁，最大50岁；病程最短2月，最长6年。隔药纱灸组:40例中，男15例，女25例;年龄最小9岁,最大56岁;病程最短1个半月，最长7年。观察组:40例中，男14例，女26例;年龄最小7岁,最大55岁；病程最短2月，最长8年。3组病例

3、在性别、年龄、病程上经统计学处理差异无显著性意义。2治疗方法2.1穴位注射组取穴:天突。药物:鱼腥草注射液2nd,核酪注射液2mlo操作:病人处位或卧位，头后仰靠于墙上或枕上，充分暴露穴位。用5ml—次性注射器抽取药液后，混合摇匀。作穴位常规消毒，针尖与皮肤约呈45度角向前下内刺入穴位0.5〜0.8寸,得气后抽无回血,缓缓注入药液，出针后用干棉球按压针孔，以防出血及渗药。每日1次,7日为一疗程。2.2隔药纱灸组取穴:天突、人迎。操作:患者仰靠坐位或仰卧位，用双层消毒纱布经当归注射液充分浸湿润后,分別贴敷于穴位上。病

4、人一手持镜了，一手持点燃的艾条，作小幅度悬灸。距离以病人能忍受为度，宜到纱布灸干为止。每日2次,7日为一疗程。2.3观察组同时采用前二种方法,7日为一疗程。注意事项:治疗期间忌食辛辣煎炒、烟酒等刺激物，保持心情舒畅。3治疗效果3.1疗效标准痊愈:咽痛、干痒、异物感等口觉症状均消失，检查咽部粘膜充血水肿明显消退，咽后壁肿大的淋巴滤泡恢复正常，粘膜分泌物基本消失，颌下淋巴结消失;好转:大部分自觉症状消失，只有咽部轻微异物感,检查咽部粘膜充血明显减轻，咽后壁有少数肿大淋巴滤泡，有少量粘液；无效:诸症与检查结果和治疗前比较

5、无变化。3.2治疗结果治疗2个疗程后进行疗效判定,3组疗效比较见表1。以上3组疗效对比，经统计学处理，x2=10.40,P<0.01,说明3组之间有效率差异有显著性。经x2分割,进一步比较穴位注射组和隔药纱灸组有效率，x2=0.503,P>0.05,说明此两种方法有效率差异无显著性;而前两组与观察组比较，x2=9.&P<0.01,说明前两组与观察组Z间有效率差异有显著性意义，而以观察组疗效最佳。同时观察组的临床痊愈率也明显高于前两组。4典型病例周XX,女,38岁，工人。就诊H期：1998年1月3H。咽部反复干涩痒痛

6、2年，加重1周。现感咽干痒痛，痒则咳嗽,无痰，咽部有异物感，无恶寒发热等症。检查见咽部粘膜充血水肿，咽后壁淋巴滤泡增生，并有少量粘性分泌物,右下颌可触及1.5cmX2cm淋巴结,边缘清楚,无压痛及移动。诊为慢性咽炎。用穴位注射加隔药纱灸治疗5H后，咽干痛大减,1个疗程后自觉症状消失，乂巩I古I治疗3次,查咽部红肿及淋巴滤泡消失，无分泌物，颌下淋巴结消失。随访1年未发。5讨论5.1天突和人迎是历代治疗咽喉肿痛的有效穴位,具有疏调局部经气、通利咽喉的作用，故能取得较好疗效。近代实验研究证明，刺激某一脊髓节段的神经，对于

7、同一或和邻节段的痛区会产生强大的抑制效应。而中枢神经系统有•些部位或核团，通过神经纤维的联系,对穴位的病理反应也有明显的影响[1]O天突和人迎穴所在部位属颈2〜3脊髓节段分布，穴位和咽喉部相邻，冃在中枢内有间接的纤维联系（延髓孤束核的周围突发出纤维至咽部，其下行纤维乂至颈1〜3脊髓后角）[2]o故慢性咽炎取天突和人迎穴，刺激产生的冲动经中枢神经系统整合，从而对咽部的慢性炎症产生了抑制效应，同时也证实了“经脉所过，主治所及”的理论。5.2鱼腥草注射液具有较强的抗菌消炎作用，核酪注射液具有增强机体抗病能力的作用。二药合

8、用注入天突穴后，不仅通过约物的作用促进了咽部慢性炎症的消退而冃•针药对穴位的刺激产纶了针刺效应，药物在吸收过程中，乂延长了针药对穴位刺激的吋间和强度，从而对咽部的慢性炎症产半长时间的抑制效应。现代药理学研究认为，当归具有增加器官血流量的作用。其有效成分Z阿魏酸钠具有明显抗自由基作用[3]o故用当归注射液浸湿纱布在穴位上悬灸，通过加热促进药物的渗透和吸收，具有